폐렴 간호과정

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목차

1. 간호 문제 도출
2. 간호진단
3. 간호과정

본문내용

간호진단
사정(A)
주관적 자료
“코로 숨쉬는 것이 어려워요”
“남편한테 자꾸 가래 끓는 소리가 나요”
“숨을 쉬는게 잘 안되니 많이 피곤하고 무기력해요”
객관적 자료
빠르고 얕은 호흡, 호흡곤란있음
호흡 시 보조근 사용
가래소리 그렁그렁들림, 기침을 함
 Sp0₂88% 측정(5/6)
간호진단(D)
객담과 관련된 비효율적 호흡양상
간호계획(P)
단기 목표 : 3일 이내에 대상자의 Sp0₂98-99%를 유지한다.
장기 목표 : 퇴원 시 까지 호흡수가 정상 범위에 있고 호흡이 편해졌음을 말로 표현한다.
간호계획
1. 대상자의 호흡양상(호흡수, 호흡음, 호흡의 깊이, 대칭적 흉곽팽창, 부속근의 사용 유무등)을 사정한다.
2. 객담을 배출하기 위해 흉부물리요법(타진법, 진동법)을 실시한다.
3. 체위배액을 위하여 Semi-Flower’s나 high-Flower’s와 같이 침상머리를 상승시킨 자세를 취하도록 한다.
4. 충분한 수분섭취를 격려하고 필요 시 처방된 수액을 투여한다.
5. 병실 내 공기가 건조하지 않도록 가습기 등을 이용해 환경을 조성한다.
6. 기침과 심호흡을 격려한다.
7. 처방에 따라 nasal cannula로 0₂2L/min를 제공한다.

참고 자료

없음