간호학) 중환자실 CASE STUDY 만성 신부전증 CRF

소개

중환자실 케이스스터디 자료입니다.
진단명 만성신부전증이며
문헌고찰, 간호과정 포함입니다.
간호과정은 3개 진단 내렸습니다.

목차

1. 만성 신부전증 원인

2. 만성 신부전증 병태생리

3. 만성 신부전증 증상과 징후

4. 만성 신부전증 검사

5. 만성 신부전증 치료

6. 만성 신부전증 간호

7. 투석간호

8. 신장이식

9. 케이스 연구

본문내용

만성 신부전증(Chronic renal failure)은 신기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말한다.
만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다.

1. 원인
만성 신부전(Chronic renal failure)의 원인은 지역 및 나이 등에 따라 다르지만, 한국에서의 주된 발병 원인은 당뇨병성 신장질환(41%), 고혈압(16%), 사구체신염(14%) 등이다. 그 밖의 원인으로는 다낭성 신질환과 기타 요로질환이 있다.
만성 신부전증의 원인은 만성 사구체 신염, 급성 신부전증, 다낭포성 신질병, 폐색, 재발성 신우신염과 신세포 독성물질 등이다. 당뇨병, 고혈압, 홍반성 낭창(Lupus erythematosus), 다발성 동맥염(Polyarteritis), 겸상세포질병(sickle cell diesease)와 유전분증(Amyloidosis)과 같은 전신적인 질병도 신부전의 원인이 될 수 있다.
고혈압과 당뇨병은 만성 신부전의 가장 흔한 원인이며 투석 환자의 신 질환 원인 중 60% 이상을 차지하고 있다. 발병률은 남녀 동일하며 중년기에 가장 높다. 이러한 질병을 가진 환자들은 말기 신부전으로 진행되기 전에 진행을 늦추고 조절하는 적절한 치료를 받아야만 한다.

<중 략>

(2) 간호중재
면역억제제 치료시 감염관리 : 신장이식 환자는 감염에 대한 감수성이 높기 때문에 보호하고 격리시킬 수 있다. 엄격한 주의를 해야 하며 감염의 잠재적인 근원으로부터 환자를 보호 할 수 있는 조치를 취해야 한다. 신이식 수술환자에게 폐렴은 발병률이 높고 심각성이 크므로 이에 대한 예방과 치료는 필수적이다. 기침과 심호흡 운동은 즉시 시작해야 한다. 환자가 세균에 대한 저항력이 없어졌으므로 상처간호는 엄격한 무균법으로 간호해야 한다. 상처의 치유가 지연되는 것은 상처의 파열(dehiscence)이 생기기 쉽기 때문이다. 만일 환자가 혈액 투석을 하기 위한 문합측로(shunt)를 가지고 있다면 수술 후에도 투석이 필요한 경우가 있으므로 shunt를 상처 없이 보호해야 한다. 세군과 곰팡이류 감염에 대한 높은 발생 빈도 때문에 구내염이 생길 수 있으므로 구강위생은 매우 중요하다. 특히 수술 후 구강섭취를 금하기 때문에 구강간호를 잘해주어야 한다.

체액균형 조절 : 신기능과 체액의 균형을 점검하는 것은 수술 후 기간 중 대단히 중요하다. 활력증상, 중심정맥압, 체중, 요배설량을 30분 혹은 1시간마다 측정하는 것과 섭취량을 측정하는 것 등이다. 혈색소, hematocrit, 혈액요소질소, creatinine과 전해질의 검사 측정은 정밀하게 연속적으로 측정하여 비교해야 한다. 정맥 내 수분 보충은 주의해서 투여해야 하는데, 전 시간에 배설된 요량에 기초하여, 수분을 보충해야 한다. 많은 양의 요배설이 대개 요구된다. 요관이 폐색되지 않도록 해야 하며 요도 카테터는 피하도록 한다.

참고자료

· 없음