간호과정 case 편도선염

소개

간호과정 case 편도선염

목차

1.신원정보
2.건강력
3.과거력
4.신체사정
5.임상검사
6.활력징후
7.간호
8.투약
9.특수치료 및 검사

본문내용

1.신원정보

이름: 석OO 성별: M 입원일: 2012년 3월 4일 8시 35분
연령: 5개월
진단명 : acute tonsillitis, unspecified (급성 편도염)
입원당시 활력징후 T: 38.4 P: 116 R: 27
신장 none 체중 8.5kg 의식상태 : 명료 기형 : 없음
입원경로 : ER 입원방법 : 안겨서

2.건강력

(1)주호소 : Fever, 기침, 코막힘
S:목이아픈지 잘 안먹어요, 열이나요
O:Fever 38.4
Chest-coarse breathing sound
tonsil-enlarged tonsil bilateral

(2)현병력 : 상기 5개월된 pt는 1일전(3월 3일)부터 열, 코막힘, 기침이 있어 본원
ER통해 입원함

<중 략>

폐렴을 구분하거나 폐병소의 위치를 결정할 수 있다
환자는 가능한 Erect Position을 취한다.
턱을 격자 장치 위에 올려놓고 두부의 정중면이 수직으로 놓이게 한 다음 견갑골이 흉부 외측으로
회전되도록 손바닥을 위쪽으로 향하게 한 상태로 양손을 둔부 위에 올려 놓는다.
특별히 준비해야 할 간호는 없다
Blood culture
패혈증 또는 균혈증을 의심하는 환자를 적절하게 치료하기 위해서는, 패혈증의 원인균이 무엇이고 그 원인균에 잘 듣는(감수성인) 치료제가 어떤 것인지 정확하게 진단해야 하기 때문에 혈액 배양 검사를 시행하게 된다.
먼저 피부에 정상적으로 존재하는 세균(상재균)이나 주변 환경의 세균에 오염이 되지 않도록 주사기 등을 이용하여 혈액을 무균적으로 채취한다. 형광을 발하는 화학 물질이 발라져 있어서, 색 변화나 형광을 인식할 수 있는 혈액 배양 기기를 이용하면 배지 내 미생물 성장을 자동으로 검출할 수 있다.
검사 후 채혈 부위에 출혈, 통증 등이 발생할 수 있으므로 잘 관찰 한다.
요검사
(urinalysis)
소변은 신장에서 혈액을 거른 뒤 나오는 노폐물로서 여러 대사산물이 포함되어 있다. 소변을 검사함으로써 요로계의 이상뿐만 아니라 전신적인 내분비/대사 질환에 대한 정보도 알 수 있다. 또한 소변은 다른 검체에 비하여 비침습적으로 환자에게 부담이 가지 않게 채취할 수 있어서 요검사는 의료 현장에서 매우 중요한 역할을 한다.

참고자료

· *아동간호학의 기초-군자출판사
· *아동의 성장과 발달의 간호-군자출판사
· *간호진단 포켓가이드
· *네이버 백과사전
· *KIMS Online