OR 케이스(TAH)

소개

복식 완전 자궁 절제술에 대한 수술케이스로써 ● 수술전● 수술 기구 (GY I SET )● 수술과정문헌고찰● 자궁근종(Uterine myoma) ● 자궁적출술 환자 간호의 순서로 체계적이고 자세하게 작성하였습니다.

목차

● 수술전
● 수술 기구 (GY I SET )
● 수술과정문헌고찰
● 자궁근종(Uterine myoma)
● 자궁적출술 환자 간호

본문내용

① 복부절개 (incision of the abdomen)
20번 mess로 하복부에 longitudinal incision 또는 transverse incision을 한 후 10번 mess로 subcutaneous tissue를 incision하며 mosquito나 kelly로 bleeding point를 잡은 후 bovie로 coagulation 하고 3호 silk로 kelly tie하여 bleeding control를 한다.
② 근막절개 (incision of the fascia)
20번 mess로 fascia에 약간 incision을 넣은 후 kelly나 kocher로 절개된 fascia 양쪽을 잡아 벌린 후 mayo scissor로 길게 절개하여 이때 army navy retractor로 견인한다.
③ 복막절개 (incision of the peritoneum)
Toothed forcep 2개로 peritoneum을 살짝 들어올린 후 10번 mess로 incision을 조금 넣어 kelly로 복막을 잡고 mayo scissor로 계속 복막을 절개한다. 절개된 복막은 모두 kelly로 잡아두고 소방 2개로 절개된 복막 양쪽에 대고 복막과 소방을 함께 kelly로 잡고 abdominal self retraining retractor를 걸어 operative field를 넓혀준다. 소장은 wet pad와 dry pad로 2번 싸서 상복부 쪽으로 밀어올리고 scapula retractor를 걸어준다. 아래로는 방광구를 걸어 방광을 아래로 견인시킨 후 각침에 7호 silk를 꿰어 소방과 복막(peritoneum)을 몇군데 interrupted suture해둔다.
④ 원인대 박리 (division of round ligament)
Kocher`s clamp 2개로 uterus 양쪽을 잡은 후 wet 4×4 gauze로 kocher 2개의 손잡이를 함께 묶는다. 원인대(round ligament)를 7호 silk로 suture하여 tagging하고 또 한번은 7호 silk로 suture하여 매듭끝은 잘라낸 후 suture한 양쪽을 kelly로 잡은 후 mayo scissor로 cutting한다. 반대쪽 원인대도 같은 방법으로 박리해간다.
⑤ 골반누두인대 박리 (division of the infundibulopelvic ligament)
Kelly 2개로 infundibulopelvic ligament를 잡은 후 mayo scissor로 cutting한 후 안쪽의 ligament는 7호 silk로 suture tie하여 tagging하고 uterus쪽 ligament는 7호 silk로 kelly tie하여 매듭끝은 cuttingg하지 않고 남겨둔다.

참고자료

· ⦁윤혜상 저. 수술실환자간호, 청구문화사, 2002.
· 하영숙 외. 모성∙여성건강간호학Ⅱ, 신광출판사, 2005.
· 수술실 프로토콜
· 유숙희 외. 수술간호 실습지침서, 수문사, 2002.
· 이경혜 외. 여성건강간호학, 현문사, 2004.
· 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 1997.