모성간호학 CASE STUDY [Explorative laparotomy(양측난관난소절제술)]

소개글

꼼꼼하게 작성한 케이스 스터디 입니다. 임상검사 결과 한글로 해석, 정리 잘 해놨습니다.

목차

Ⅰ. 대상자 자료수집 (대상자 일반적 사정, 건강검진, 임상검사, 약물, 수술방법, 수술후 간호)

Ⅱ. 간호진단
1. 복부절개수술과 관련된 급성통증
2. 수액공급과 관련된 체액 불균형의 위험
3. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성
4. 수술 및 회복과 관련된 지식부족

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

CASE STUDY
Ⅰ. 대상자 자료수집
(1) 일반적 사정
이 름: 정○○ 연 령: 46Y 성 별: F
혈액형: O / Rh+
입원일: 2017. 11. 05 사정일: 2017. 11. 06(월) - 2017. 11. 10(금)
진단명: Benign neoplasm of ovary (난소의 양성 신생물)
정보제공자: 환자
수술명: Explorative laparotomy(양측난관난소절제술) • 수술일 : 2017년 11월 06일
직업: 무직
교육정도: 고졸
종교: 없음
음주 및 흡연 습관 - 음주 : 무 - 흡연 : 무
결혼 상태: 기혼
가족형태: 부 - 사망, 모 - 생존
형제자매: 2남 3녀 중 4째
자녀수: 1남 1녀(초등학교 2학년, 초등학교 6학년)
가족력: 유 (모-THN)
부부간 친밀도 : 수술당일 남편이 상주해 대상자를 돌보며 2틀에 한번은 병문안을 와서 시간을 보내는 것을 보아 부부간의 친밀도 높아 보임.

(2) 월경력
마지막 월경일 : 2015년 (TAH)
산과력(Parity) : 2-0-0-2(1/1) [2002년, 2009년 C/S]

(3)건강력
입원 동기 : 2017년 9월부터 Lower abdomen distension있어 OO병원 OBY진료 후 Pelvic mass로 수술위해 입원
현병력 : Lt. Ovarian tumor (13*8cm)

(4) 과거병력
2017년 고지혈증 진단
수술경험 : 2002년 2009년 C/S, 2015년 TAH(환자분이 퇴원하신 상태이며 본원에서 진료 받으시지 않으 셔 자료가 남아있지 않아 간호사 선생님께 여쭤보니 자궁근종으로 TAH 하셨던 것 같다고 하심)

참고 자료

여성건강간호교과연구회(2016), 「제8판 여성건강 간호학Ⅰ」, 수문사
최정신(1997), 「간호진단과 이론적 근거-성인 질병을 중심으로」, 현문사
이영숙 외(1992) 「간호진단을 적용한 모성간호학」, 현문사
OO병원 EMR
OO병원 약전정보
서울대학교 병원 의학정보 http://www.snuh.org/