아동 황달 환자 이론적 고찰 및 중재

소개

아동간호학 실습 때 작성한 황달 환아 이론적 근거와 간호중재입니다!
자료 퀄리티 좋아요 ㅋㅋㅋㅋㅋ

목차

없음

본문내용

생리적 요인(발달적 미숙)
-신생아는 순환하는 적혈구의 농도가 높고 적혈구의 생존일이 짧기 때문에 (성인은 120일, 신생아는 70-90일) 성인보다 2배의 빌리루빈을 생산한다. 더구나 glucuronyl transferase 생산의 제한으로 빌리루빈과 결합하는 간의 능력이 감소된다. 또한 신생아는 나이든 아동에 비해 감소된 알부민 농도 때문에 빌리루빈과 결합할 수 있는 혈장의 능력이 낮다. 출생 후 간 순환의 정상적인 변화가 간 기능의 과도한 요구를 가져올 수 있다. 이러한 생리적 황달은 출생 24시 이후, 주로 생후 3-4일에 처음 나타나서 2주 이내로 소실된다.(반면에, 병리적 황달은 24시 이내에 출현한다.)
▶ 모유수유와 관련
-젖의 분비가 충분히 이루어지기 전에 칼로리와 수분 섭취의 부족으로 인해 간의 빌리루빈 배설능력이 감소되기 때문이다.
-조기 발생형 : 모유 분비 확립 이전 칼로리 부족을 가져오는 섭취 부족: 장간단락(enterohephatic shunting)
-후기 발생형 : 빌리루빈 포합을 방해하는 모유 속 요인들, 배변 저하

<중 략>

1. 광선요법
(1) 광선요법기에 대한 간호
- 광선요법기의 등이 잘 켜지는가
확인한다.
- 광선요법 시 환아가 춥지 않도록
바람이 통하는 곳을 피한다.
- 광선용법의 효과를 높이기 위해
진한 색의 천으로 광선요법기 주변
을 덮어준다.
- 광선요법기 사이나 등에 먼지를 잘
제거해 준다.
(2) 광선요법 중인 환아 간호
- 전체 피부를 노출시키기 위해 옷을
완전히 벗긴다.
- 눈은 안대(불투명한 검은색)을 이용
하여 차광해준다.
- 음낭은 가린다.
- 체면이 골고루 노출되도록 2시간마
다 체위변경을 한다.
- 신생아의 체온을 2~4시간마다
측정한다.
- 소변량은 2~3cc/kg/시간으로 유지
시킨다.
- 혈청 빌리루빈 검사는 매일 같은
시간에 시행하며, 채혈하는 동안에
는 등을 끈다. 광선요법 중단 후 4
시간이내에 반등현상이 나타날 수
있으므로 혈청 빌리루빈 검사를
시행한다.
- 수유 동안에는 등을 끄고 안대를
벗긴 다음 안고 먹인다.
- 수분소실이 많으므로 추가적으로
수분을 공급하고 매일 체중을 측정
한다.
- 대변의 변화를 관찰한다.
2. 교환수혈
(1) 교환수혈 준비 중인 환아 간호
- 교환수혈 중에는 방 온도 32℃, 발
열등이나 방사보온기 아래서 신생아
를 앙와위로 누이고 사지를 억제
한다.
- 지속적인 활력증상 측정이 가능하
도록 ECC모니터, 청진기를 심첨
부위에 부착하고 체온계도 부착한
다.

참고자료

· 1. 아동간호학 총론, 김영혜 외, 현문사, 2006
· 2. 중증환자간호, 이경혜 외, 수문사, 1990
· 3. 아동간호중재, 한경자 외, 서울대학교 출판부, 1991