심부전(Heart failure) 약물

소개

성인간호학 순환계의
심부전 약물만 정리한 것입니다.

약물의 기전과 계, 약물명 모두 포함되어 있습니다.

목차

없음

본문내용

● 심부전 : 생명유지를 위하여 요구되는 혈액을 필수 장기에 충분하게 공급하지 못하게 되는 심장기능의 저하상태. 즉, 심장의 허혈상태
- 좌심부전증(폐순환) : 심박출량 감소, 저혈압, 폐부종, 호흡곤란
- 우심부전증(체순환) : 심박출량 감소, 저혈압, 말초부종, 간종대, 복수
보통 좌심실의 수축성 기능 이상에 의해 발생하는 울혈성 심부전증이 가장 많음.

1. 안지오텐신 전환효소 억제제(Angiotensin converting enzyme inhibitors:ACEI)
- 모든 단계의 심부전에서 치료효과가 잘 알려저 최근에 많이 사용되고 있으며 이뇨제와 함께 사용 시 효과를 볼 수 있음.
- ACEI는 심장이나 혈관에 직접 작용하지는 않고 레닌-안지오텐신-알도스테론 작용기전에 의해
- 좌심실의 구출률을 증가시키므로 수축기 심부전과 이완기 심부전에 모두 효과적.
- 울혈성 심부전(CHF) 치료의 1단계 약물
1) 레닌-안지오텐신- 알도스테론계의 작용기전

<중 략>

- 독성작용이 나타나면 완화될 때까지 약물투여를 중단. 생명을 위협하는 독성이 나타나면 Digibind를 투여하고 부정맥이 심한경우는 입원치료.
① 작용기전
심근세포막에 있는 Na/K-ATPase, 즉 sodium pump를 억제하여 Ca의 유입을 촉진하고 근 소포체로부터 Ca의 유리를 촉진시켜 심근세포의 Ca 이온을 증가시켜 심근 수축력을 강화(Na 이온 내보내서 근세포 내 Ca이온 증가)
② 임상응용
Digoxin은 좌심실 수축 부전 환자에 사용. 확장기 부전이나 우측 심부전의 경우에는 사용하지 않음.
③ 부작용
전해질이나 산-염기 평형의 장애가 있을 때 disitalis 중독이 발생할 수 있음. 부정맥, 소화기계 증상, 신경계 증상을 일으킬 수 있으니 환자에게 미리 알려 더 큰 부작용이 발생하지 않도록 해야 함. 갑상선기능항진증이 있는 경우 disitalis에 대한 반응이 저하되고 반대로 기능 저하증에서는 중독증상이 발생할 수 있으므로 갑상선 기능 질환 시 digoxin을 투여할 때는 세심한 관찰 필요.
④ 주의사항
심부전 치료에 널리 이용되어왔으나, 약물의 안전역이 좁아서 치사량이 상용량의 5~10배에 불과하므로 철저한 복약지도와 주의 필요. 중독이 의심되면 즉시 투약을 중지하면 대부분 증상이 호전됨. 임신범주 C.
Digoxin은 축적작용이 있기 때문에 투여 용량에 세심한 주의!

참고자료

· 성인간호학 ㅣ 수문사
· 임상약리학 ㅣ 현문사