case심부전

소개

심부전 문헌고찰, 간호과정, 참고문헌/ 간호진단3개이고, 그에따른 계획수행도 5개씩있음.

목차

없음

본문내용

<문헌고찰>
심부전(heart failure/ congestive heart failure 울혈성 심부전)
심부전이란 심장이 펌프 기능 장애를 일으켜 조직 대사에 필요한 혈액을 충분히 박출 하지 못하는 상태이다.
심장과 혈관은 일종의 폐쇄회로이므로 심부전은 곧이어 순환계 전반에 불균형을 초래한다. 심부전은 질병에 대한 진단명이 아니라 심장기능에 영향을 주는 선천성, 후천성 심혈관계의 거의 모든 심장질환의 결과로 오는 병태생리학적인 임상 상태를 의미한다. 심장질환의 원인이 어떤 것이든지 심장질환의 최종 단계에서는 심부전을 일으키게 된다. 심부전은 임상적 증상이 대부분 정맥계 울혈로 인한 것이므로 울혈성 심부전이라고도 한다.
심장펌프에 가해지는 비정상적인 기계적, 기능적 장애는 순환계 전반에 혈역학적인 불균형으로 이어져 결국 심부전의 원인이 된다. 심부전이 발생되면 심장이 정상적으로 박동을 하더라도 충분한 양의 혈액을 박출하지 못하게 되므로 전신 정맥계, 심방과 심실, 폐울혈 상태가 연속적으로 일어나고 심장의 보상기전과 맞물려 심부전 상태는 진전된다.

<중 략>

① 얕고 좀 불안정한 호흡을 보였고,객담은 yellow, thick하였고, 양은 보통이였다.

②효과적으로 기침을 통해 객담을 환자 스스로 배출하도록 격려하였다.

③2시간마다 체위를 변경하였다.

④처방된 거담제(Mucosten)를 투여하였다.

⑤객담배출시 침상머리를 상승시키고 앉아서 하도록 교육하였다.

⑥흡인할 정도는 아니여서, 스스로 기침하여 뱉어내도록 하였다.
①호흡양상과 객담의 양을 사정함으로서 기도 개방성에 대해 알 수 있다.

②효율적인 기침과 심호흡은 객담 배출을 더욱 용이하게 해준다.

③체위를 자주 변경시켜 분비물 배액을 촉진한다.

④거담제는 기침을 진정 시켜주고, 가래배출을 용이하게해준다.

참고자료

· 성인간호학1 여섯째판 수정보완판 이항련 외 수문사
· 기본간호학1 양선희 외 현문사
· 최신임상간호메뉴얼 고일선 외 현문사