성인간호학 응급실 실습 - 지주막하출혈 케이스 스터디 (문헌고찰, 간호력, 간호과정 포함)

소개

성인간호학 응급실 실습하면서 만든 자료로 교수님께서 A+주시고 칭찬 많이 해주신 것 입니다.
내용보여주기나 미리보기는 순서없이 랜덤으로 소개하였기 때문에 내용정리가 안되보일 수 있지만,
너무많이공개하면 구매하시는 분들이 섭섭하실까봐~ 맛보기만 해놨습니다.
응급실에서 흔히 발생하는 지주막하 출혈을 다루고 있으며, 간호과정은 의식저하와 관련된 낙상위험성 입니다.
정말 꼼꼼하게 열심히 만든 자료이고, 애정을 쏟았기 때문에 양도 내용도 알차서 구매하시면 절대 다른자료 같이 구매하실 필요없고 구매자께서 만족하실 수 있다고 자신합니다.

목차

간호사례 (Case study)
Ⅰ. 서론 (연구의 필요성 및 목적)
Ⅱ. 문헌고찰
1.정의(발병위치)
2.증상
3.진단
4.검사
5.치료
6.경과/합병증
7.예방방법
*참고
<출혈,내출혈,뇌출혈>

Ⅲ. 간호과정
1. 응급환자 정보
2. 병력기록
3. 신체검진
4. 진단검사 결과와 해석
5. 응급환자의 처치현황/ 예상되는 치료
6. 약물치료
7. 간호진단
8. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론 (연구의 필요성 및 목적)
뇌혈관에 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이와 같이 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 지주막하 출혈의 여려 원인 중 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%로서 발병률이 가장 높다. 출혈은 가벼운 증상으로 끝나는 경우도 많지만 때로는 의식장애가 심하고, 혼수상태에서 깨어나지 않은 채 사망하는 경우도 있는 심각한 문제이다.


Ⅱ. 문헌고찰

1.정의
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다.


7.간호진단
상황: 술 드신 뒤(119대원 이야기로 주변 사람들이 4-5병 먹었다고 이야기 했다 함.)
자전거 타고 가다 넘어지신 분으로, 지주막하와 왼쪽 귀에서 출혈이 있으신 분임.
현재 침상안정 중이시며 환자분 deep drowsy 상태의 mental 보이고 있고, 낙상위험성 있어 억제대 적용하고 계심. 억제대를 만지고 “이것 좀 풀어줘” 라고 하시며 잡아 당기시는 모습이 간헐적으로 관찰됨. 억제대 제거 시 IV line 뽑으셔서 억제대 제거하지 못하시는 상태임. side rail을 가르키며 “이거 치워”, “답답해” 라고 호소하심.

간호진단 Nursing diagnosis ) 의식저하와 관련된 낙상위험성
사정
Nursing Assessment
주관적 자료
"이것 (억제대) 좀 풀어줘"
“답답해, 이거(side rail) 치워”
객관적 자료
환자deep drowsy임
eye(GCS):2, motor(GCS):3
활동: 1 (앞뒤로 움직임)
agitation있음(자꾸 일어나려는 모습보임)
억제대를 풀려고 침상위에서 움직이는 모습이 관찰됨.
side rail을 내리려고 하는 모습이 관찰됨.

참고자료

· 성미혜 외(2008년)/ 간호과정의 이론과 적용/ 수문사
· 송경애 외(2009년)/ 기본간호학Ⅱ/ 수문사
· 한국해부생리학 교수협의회편/ 인체해부학/ 현문사
· 성미혜 외(2008년)/ 간호과정의 이론과 적용/ 수문사
· 송경애 외(2009년)/ 기본간호학Ⅱ/ 수문사
· 이한기, 구현모, 김철용, 백홍석, 심제명, 정형국(2010)/최신 병리학/수문사
· 이향련, 최철자, 박오장, 김영숙 외(2010)/ 성인간호학Ⅰ/수문사
· 이향련, 최철자, 박오장, 김영숙 외(2010)/ 성인간호학Ⅱ/수문사
· 김영숙, 손인아, 김명희, 김영미, 김옥숙 외(2010)/ 응급간호/ 수문사
· 김명희 외(2007)/응급 환자간호/수문사
· 김명희 외(2011)/응급 환자간호/수문사
· ★★대학교병원 EMR기록지
· www.naver.com/ 네이버 백과사전
· www.daum.net/다음 사전