건강문제 9-1

소개

학습활동 9-1. 사례분석

목차

9-1.1. 위 대상자에게 요정체 정도를 진단하기 위해 사정내용을 서술하시오.
9-1.2. 위 대상자에게 예상되는 간호진단을 쓰시오.
9-1.3. 위의 간호대상자를 위한 간호 목표를 설정하고 간호중재를 서술하시오.

본문내용

김 할아버지는 83세로 평소 전립선비대증으로 Cardura 4mg을 복용 중이다. 최근 집에서 낙상하면서 왼쪽 대퇴경부 골절이 되어 입원하였다. 금일 척추마취로 왼쪽 인공 고관절 치환술을 받고 병실로 돌아온 후 1회 배뇨했다고 아침 근무 번에게 인계를 받았다. 라운딩을 하던 중에 환자를 살펴보니 수술부위의 통증과 함께 하복부 불편을 호소하였으며 치골윗부분이 불룩하게 나와 있었다. 침상에서 소변을 보도록 격려했지만 소변이 나오지 않는다고 하였다. 이 환자는 마지막으로 소변을 본 시간은 5시간 전이었고, 척추 마취로 수술을 받았으며 도뇨관 유치는 하지 않은 상태로 정맥으로 수액이 주입되고 있다.
9-1.1. 위 대상자에게 요정체 정도를 진단하기 위해 사정내용을 서술하시오.
<배뇨 양상에 영향을 미치는 요인>
1. 발달 요인
출생 시 신장은 아직 충분히 발달되지 않아 보우만주머니와 세뇨관의 여과와 재흡수 능력의 정련이 계속 일어난다. 보통 신생아는 희석된 연노란색의 소변을 소량씩(15~30ml), 1일 30~40회 이상 배뇨한다.
성인은 정상적으로 매일 1000~1500ml의 소변을 본다. 신장은 소변을 농축하여 정상적으로 담황색의 소변을 배설한다. 성인은 소변을 보기 위해 밤에 자다가 깨지 않는데, 그 이유는 휴식 중에 신장의 혈류가 감소하고 신장이 소변을 농축하기 때문이다.
노인에서는 기능하는 네프론의 수가 감소하여 신장의 여과 기능이 떨어진다. 또한 신기능의 감소로 인해 약물 배설이 지연되어 약물중독의 위험이 더 커진다. 신장의 소변 농축 능력 역시 저하되어 야뇨증을 자주 경험한다. 노화에 따른 변화는 방광에서 더 뚜렷한데 방광의 조직 및 신경 기능의 변화가 일어나 방광 평활근 세포내에 지방 침착, 콜라겐과 엘라스틴 섬유의 과다 침착, 근 다발 배열의 소실, 근세포간의 분리 등 배뇨근의 저 활동성과 연관된 광범위한 변성이 생긴다. 신경의 퇴행적 변화로 콜린성 수용체가 감소하여 요배출 능력을 감소시키며 배뇨근의 수축력은 감소하고 전립선 비대증이 점차 진행되어 방광 출구 폐색이 유발된다.

참고자료

· 김희순, 김수, 추상희(2011). RN-BSN 자율학습 모듈 건강문제와 간호 I. 서울: 연세대학교 간호대학.
· 김명자, 구미옥, 김주현, 김혜숙, 김화순, 장희정 외(2009). 기본간호학 하권. 서울: 현문사.
· 송경애, 박형숙, 홍영혜, 윤은주, 이강이, 조복희, 정경옥 외(2008). 기본간호학 Ⅱ 서울: 수문사.
· 이향련, 최철자, 박오장, 김영숙, 최경옥, 김금순 외 (2008). 성인간호학Ⅱ. 서울: 수문사.
· 전시자, 김강미자, 김희경, 박순옥, 배영숙, 조경숙 외(2010). 성인간호학(하). 서울:현문사.
· 길양숙(2005). 회복실에서 초음파 스캐너로 조사한 수술 후 요정체. 이화여자대학교 석사학위 논문.