분만실-케이스

소개

NSVD 사례연구입니다

목차

문헌고찰

간호 사정 도구 (Nursing assessment tool)

신체검진

임상 검사결과 보고

진단검사

사용약물보고

간호과정

퇴원개요

본문내용

<1> 문헌고찰
◎ 분만(Delivery)
: 자연 분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4기로 나누게 되고, 분만과정 동안 자궁경부의 소실과 개대 및 태아의 하강이 있다.

? 분만 단계
① 분만1기 : 가진통에서 완전 개대가 일어나기까지의 기간을 말한다.
· 잠재기(latent phase) : 자궁 경부가 3cm까지 열리는 기간으로 주로 경관소실이 진행되며 선진부 하강이 약간 일어난다. 진통은 불규칙하며 10-20분 간격으로 진행된다.
· 활성기(active phase) : 자궁 경부가 7cm까지 열리는 기간으로 경관개대와 선진부 하강이 빠르게 일어난다. 개대속도가 증가하기 시작하는 가속기(acceleration phase)와 개대가 빠르게 진행되는 최대경사기(maximum slope), 그리고 개대가 거의 완료되어 속도가 점차 느려지는 감속기(deceleration phase)로 나뉜다. 진통은 3-5분 간격이며 자궁수축강도가 잠재기보다 강해진다.
· 이행기(transition phase) : 10cm까지 열리는 기간으로 진통이 규칙적이며 2-3분 간격이다.
② 분만2기 : 경관의 완전 개대에서부터 태아 만출까지의 기간으로 양막 파열이 일어난다. 자궁수축의 간격은 1-2분이고 60-90초 정도 지속되며 bearing down, bulging, appearing, crowning이 발생한다.
※ mechanism of labor
a) 진입: 선진부가 골반 입구에 들어온다. 초산부는 대부분 진통이 시작되기 전에 진입이 이루어지는데 이는 단단한 복근이 태아 선진부를 골반입구에 밀어 넣기 때문이다. 경산부는 복근이 초산부보다 이완되어 있어 분만이 시작될 때까지 아두가 골반입구 위에서 자유롭게 움직일 수 있다.
b) 하강: 선진부가 골반 입구를 지나 내려가는 과정으로 자궁수축으로 인한 압력, 양수의 압력, 모체 횡격막과 복근의 수축의 힘을 받아 일어난다.
c) 굴곡: 선진부가 하강하면서 선진부의 저항을 받아 태아의 턱이 가슴 쪽으로 붙으며 아두가 굴곡된다. 아두의 경선은 골반출구의 전후경선보다 짧은 소사경선이 된다.
d) 내회전: 내회전은 좌골극 수준에서 시작되나 선진부가 골반하부에 도착할 때까지 완전히 이루어지지 않는다. 아두가 골반입구를 통과할 때는 횡경선으로 들어가는데 출구의 가장 넓은 경선은 전후경선이므로 아두가 만출을 위해 회전을 해야한다. 후두가 전방으로 45° 회전한다.

참고자료

· 개정판 NANDA 간호진단과 중재 가이드/ 현문사/ 김강미자 외 저.
· 여성건강간호학Ⅰ/ 현문사/ 이경혜·이영숙 외 저.
· 여성건강간호학Ⅱ/ 현문사/ 이경혜·이경숙 외 저.
· 간호과정/ 현문사/ 최순희 저.
· ‘듈라(Doula) 분만간호가 초산부의 불안, 분만통증 및 출산경험지각에 미치는 효과‘. 최정선. 학위논문(석사). 이화여자대학교 2008