고혈압 상용약물

소개

임상약리학) 고혈압에 관련된 대표적인 상용약물 13개를 계열에 따라 분류하여
각 약물에 대한 이미지, 약리작용, 부작용, 상호작용을 서술하였습니다.

목차

목 차

- 상용약물 이해하기

1. 이뇨제
① Thiazide계
- Chlorothiazide (diuril)
- hydrochlorothiazide(Dichlozid)
② Loop계
- Furosemide (Lasix)
- Bumetanide (부메타니드 정)
③ 칼륨저류성이뇨제
- Amiloride (Midamor)

2. 베타(β)차단제
① 베타(β)차단제
- Metoprolol(베타톡)
② α/β 차단제
- Labetalol(Trandate)

3. ACE inhibitors
- Captopril(Capoten)

4. 혈관확장제
- Hydralazine(apresoline)

5. 알파1(α1)차단제
- terazosin(Hytrin)

6. 칼슘통로차단제
① 칼슘통로차단제
- Verapamil(Calan/Verelan)
② Dihydropyridine계
- Nifedipine(Adalat)

7. ACEⅡ-수용체 길항체
- Telmisartan(미카르디스정)

본문내용

이뇨제
: 수분과 염분을 신장을 통해서 체외로 배설하는 것을 촉진하는 약, 순환혈장의 양을 줄여서 혈압을 낮추나 혈장량은 그 후 회복되므로 그 이후의 혈압강하의 기전은 자세히 알려져 있지는 않으나 혈류 저항이 감소하기 때문일 것으로 생각되고 있다. 고혈압이 심하지 않은 경우에 단독으로 사용한다. 순환 혈장량을 감소시키는 효과가 있어 다른 고혈압 치료제에 보조적으로 쓰이기도 한다.

⑴ Thiazide계
① Chlorothiazide (diuril)

● 약리작용
초기 : 이뇨작용; 원위세뇨관에서 Na 배설 -> 체액감소 -> 심박출량 감소
후기 : 말초 혈관저항 감소 -> 혈압강하
심부전증, 고혈압 (흑인, 노인, 타 항고혈압약과 병용), 부종에도 쓰인다.
● 부작용
저칼륨혈증, 고뇨산혈증, 고혈당
● 상호작용
Digoxin의 독성 위험 증가(Hypokalemia, Hypomagnesia)
Sulfonylurea와 병용시 당뇨 치료 효과 감소
ACE inhibitor와 병용시 저혈압 유발 위험

② hydrochlorothiazide(Dichlozid)


● 약물작용 : Thiazide 이뇨제로 신장 요세관에서의 나트륨 재흡수의 감소다. 초기(1~2)주에는 이뇨작용으로 혈장량과 세포외액이 감소하여 심장박출량이 감소(1~5%)하고 수주일이 지나면 이뇨작용에도 불구하고 혈장량은 일부 정상으로 돌아오고 혈관저항은 감소하기 시작한다. 8주 후에는
심장박출량의 증가와 함께 말초저항의 감소로 강압효과(압력을 낮춤)가 지속된다.

● 부작용 : Thiazide는 루프 이뇨제보다 저나트륨혈증을 더 잘 일으킨다. 혈중 나트륨이 125mEq/L 이하면 치료를 해야 한다. 저칼륨혈증을 일으키는 이뇨제를 다량 사용 시 심실성부정맥과 급사의 위험성이 있다. 칼슘과 요산의 배설을 감소시켜 고칼슘혈증과 고요산혈증이 온다. 혈중 칼슘을 증가시킴으로 골다공증에 유익하며 통풍에는 다량의 이뇨제는 피한다.
Thiazide를 다량 복용하고 있는 환자는 인슐린 분비억제와 감수성 저하로 인해 혈당이 상승하고 당뇨병조절이 잘 되지 않는다. 발진, 권태감, 광선과민증, 혈구감소, 성기능저하(15~20%)도 온다.
*절대 금기 : 통풍

● 상호작용 : 이뇨제는 ACE억제제, ARB 및 알파차단제와 병용 시 상승작용이 있다.
칼륨보존성 이뇨제와 Thiazide 이뇨제와의 병용은 칼륨의 유지에 유익하다.

참고자료

· 이방헌. 「고혈압 진료 매뉴얼」. 도서출판 대한의학서적
· 임상약리학 전국 의과대학 교수편(대한의학서적 출판)