sweating, chilling sensation

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sweating, chilling sensation

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성 명 : 이 oo
나이/성별 : 33세/F 키: 164.㎝ 몸무게: 53.0㎏
도착일시 :2012-03-07 07:30 발생일시 : 2012-03-04
가족상황 부 모 V형제1남1녀
남편과는 현재 이혼하셨으며, 딸 1명 있음.
음식, 약물에 대한 알러지 없음.
수술경험 무 V유 제왕절개
입원당시 Vital sign
BP 140/ 90 P85 R18 T36.7
혈액형: B RH +
의식상태 및 정서상태 지 남 력 (사람) 있음 V없음 (장소) 있음 V없음 (시간) 있음 V없음 의식상태 명료 V 기면 혼돈 반의식 무의식 의사소통 원만함 V곤란함 불가능함 정서상태 안정 V불안 슬픔 분노 우울 흥분 안절부절신체적상태 순환기장애 V없음 호흡기장애 V없음 소화기장애 없음 V 있음
(연하곤란 오심 구토 토혈 V소화장애 V복부팽만 V복부동통 점액변 혈변 인공장루 기타 ) 비뇨기장애 V없음 임신 여부 해당여부 V 아니오

<중 략>

·사람, 장소, 시간을 정확히 표현하는 지 질문한다.
단백질을 철저히 제한 또는 배제시킴.
의식수준 향상을 위해 항생제나 락툴로즈를 투여함.
마약제, 진정제, 정신안정제등의 투여를 금함.
적절한 수분섭취와 혈중 전해질 수치를 모니터함.
대사성 알칼리증, 저칼륨혈증, 암모니아치, 감염확인을 위해 임상검사를 실시함.
보호자와 환자에게 간성혼수의 증상에 대해 설명하고 자가관리 능력을 향상시키도록 함.
섭취량과 배설량을 파악함.
행동의 변화를 관찰함.
환경을 따뜻하게 유지하고 방문자를 제한함.
의식수준을 사정함.
A: 눈을 뜨고, 보며, 자극에 대해 충분히 반응하고 이해한다.
B: 자극을 주면 눈을 뜨고 보며 반응하고 다시 잠이 든다.
C: 환경에 대한 관심이 감소하고 느리게 반응하며 혼란스럽다.
D: 통증 자극(흉골을 문지르거나 손톱위를 찌르는)에 깨나 자극.
11:00 metal drowsy하며 orientation 확인하려 묻는 질문에 제대로 대답하지 않고 헛소리 함. 슈퍼가야 된다며 restraint 풀어달라고 소리 지르고 있음.

참고자료

· 없음