GB stone

소개

해당과 병원 근무 중 쓴 레포트입니다.

목차

Ⅰ. Gall bladder(담낭)?

1. 담낭의 구조
2. 담낭의 기능

Ⅱ. GB stone(담석증)

1. 정의
2. 역학
3. 병태생리 및 원인
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호
8. 예후

※ 참고 문헌

본문내용

Ⅰ. 담낭(Gall bladder)

1. 담낭의 구조

- 길이 : 7~10cm, 직경 : 2.5cm, 용량 : 30~35mL.
- 담낭벽 두께 : 정상은 3mm 이하, 4mm 이상은 비대.
- 간의 우엽 하면에 밀착한 가지 모양의 주머니로 간과 함께 복막에 싸여 있음.
- 담낭의 점막에 그물 모양의 주름이 있는 담낭관은 길이 4cm 되는 가는 관으로서 가로로는 장내점막에 나선상의 주 름인 나선주름이 있고 간외 담관과 연결되어 총담관을 형 성함.
- 총담관은 췌장에서 오는 췌관과 합류하여 십이지장의 대십 이지장유두로 개구함.
- 총담관과 췌관이 합류하여 십이지장을 관통하는 부분은 약간 굵어져 담췌관팽대부를 만들 며 주위에는 잘 발달한 윤주근인 오디괄약근이 있음.

2. 담낭의 기능

1) 담낭의 기능

- 간에서 생성된 담즙(bile)을 저장하고 담즙의 수분을 흡수하여 최대 10배까지 농축함.
- 필요시에 수축하여 담즙을 담낭관을 통하여 총담관(common bile duct)으로 보내는 작용 을 함.
- 오디괄약근이 수축하면 총담관의 출구가 닫혀져 담즙은 담낭에 비축되고, 이완되면 답즙 이 십이지장으로 배출됨.



(3) 복강경 수술의 단점
① 3차원의 수술시야가 모니터 상에 2차원으로 평면화되어 나타나므로 거리감이 없어 수술 시 적응을 필요로 함. (3차원의 3D camera가 있으나 비쌈.)
② 수술시야가 제한된 범위로 나타나, 술기가 제한되며 ,실제 움직임과는 반대로 움직여 역시 훈련이 필요함.
③ 큰 혈관 출혈 시 압박 지혈이나 소작에 한계가 있어 개복술로 전환이 필요함.
④ 모니터를 오래보며 수술하면 시야가 흔들리므로 두통, 멀미 등의 증세가 나타날 수 있 고 수술자에게 많은 끈기와 인내심이 요구됨.

(4) 개복술로 전환 하는 경우
- 출혈이 심한 경우(시야가 어두어져 진행이 안된다)
- 1시간이 지나도 수술 진행이 안되는 경우
- 해부학적 구조의 변형이 심하거나 정확한 구조를 알 수 없을 때
- 복강 내 장기(십이지장, 소장, 대장 등)의 손상, 큰 혈관 손상, 담도 손상 시
- 담낭암, 간암 등 다른 병변이 발견 됐을 때

참고자료

· 서문자공저(2004), 수문사, 성인간호학 Ⅱ
· 김정룡(2000), (주)일조각, 소화기계질환
· 인체해부학, 노민희외 공저, 정담미디어, 2004년
· http//www.medycity.co.kr