쿠싱 증후군

소개

쿠싱 증후군

목차

쿠싱증후군이란
원인
역학
증상
진단/검사
감별
치료
참고문헌

본문내용

쿠싱증후군이란?
코티솔이 만성적으로 과잉분비되는 상태
코티솔의 과잉분비
-> ACTH의 작용이 현저해짐
-> 여러 가지 증상이 나타나는 것

원인
부신증식
-뇌하수체 ACTH 과생산
1. 뇌하수체-시상하부 기능 이상
2. ACTH를 분비하는 뇌하수체 미세(직경 10mm 이하) 또는 거대선종(10mm 이상)
-ACTH 또는 CRH를 분비하는 비내분비성 종양
(기관지암, 흉선의 카르시노이드 종양, 췌장암, 기관지 선종)
부신 거대결절성 증식
부신 미세결절성 증식
-특발성
-가족성(Carney 증후군)
부신 종양
-선종
-암
외인성, 의인성 원인
-당질코르티코이드의 장기간 사용
- ACTH의 장기간 사용

원인별 발생빈도

역학
여자에서 남자보다 3배 이상 흔하며 20대-40대 사이에 호발
이소성 ACTH증후군의 경우 남자에서 더 흔하며 40대-60대에 호발
원발성 부신 결절은 드물며 소아나 젊은 성인에서 호발

증상
A. Cortisol 과잉에 의한 증상
1. 비만
코티솔은 포도당 이용이 불가능할 때만 지방 분해를 촉진하며 포도당의 이용이 가능할 때에는 지방합성을 촉진한다. 이 비만은 특징적으로 보름달 모양 얼굴(Moon face), 중심성 비만(central obesity)이 나타난다.
2. 당뇨병
코티솔은 혈당을 높이도록 작용하여 인슐린과 길항하는 작용이 있으므로 당뇨병이 나타난다.
3. 피부선조, 근력저하
코티솔에는 단백질 이화를 촉진하는 작용이 있다. 근육의 단백질이 분해되기 때문에 근력이 저하된다.

참고자료

· Braunwald, Fauci, Kasper, Hauser, Longo, Jameson . Harrison`s 내과학. 서울시, 도서출판 MIP; 2003년. pp2158-2163
· Futoshi Shintani. sims내과학 9 내분비질환. 서울시, 도서출판 정담; 2008년. pp 100-106
· 김성연. 제48차 대한내과학회 추계학술대회초록집 : 심포지움 ; 뇌하수체 질환의 진단과 치료 : 쿠싱증후군. 대한내과학회지. 1996년; 제51권: pp36-45
· 차봉연. 쿠싱증후군. 제1회 대한내분비학회 연수강좌. 1995년; pp169-191
· 김현만. 쿠싱증후군의 감별진단. 제6회 대한내분비학회 연수강좌. 1998년; pp93-103