OS case

소개

Spinal stenosis, lumbar region

목차

1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 가치영역
7. 선택영역
8. 기동영역
9. 인지영역
10. 지식영역
11. 감정영역

본문내용

1) 주진단명: Spinal stenosis, lumbar region
2) 발병일시 : 2010 년 10 월 18 일
(1년 전부터 양측 허벅지 뒤로 엄지발가락까지 당기고 저린 증상이 있었으며 증상이 악 화되어 opd통해 adm.)
3) 주 증 상 : back pain, 양쪽 다리가 저리고 당김
4) 시 술 명 : Spinal nerve root block 수술날짜 : 10/19, 10/20, 10/21
5) 결혼상태 : 유 교육수준 : 무
6) 직 업 : 농업 직 위 :
7) 종 교 : 기독교
경제적 수준(평균 월수입) : 농사로 얻은 소득과 자녀들의 지원
8) 신체계측 : 키 150 cm, 체중 77 kg (표준체중 45 kg)
9) 알레르기 : 종류 무 반응
10) 흡 연 : 유( ) /일 또는 /주 무( √ )
11) 음 주 : 유( ) /일 또는 /주 무( √ )
12) 투 약 : 유( √ ) 기간 4년 전 김제 local에서 고혈압 진단 후 현재 약물 복용 중
종료 현재 복용중
무( )
13) 활력증상
입원시 V/S

<중 략>

region
· 입원 전 수면시간 : 6~7시간
· 입원 후 수면시간 : 2~3시간
· 수면의 방해요인을 물어봄
- 심리적 : 집 생각, 낯선 환경, 불안
- 환경적 : 소음, 빛
· 수면 양상 : 깊은 잠을 못 이루시는 듯 자주 뒤척이는 모습이 관찰됨
· 잠이 드는데 1시간 이상 걸림
· PM 9:00경 침상 위에 우두커니 앉아계 신 모습이 자주 관찰됨
· 낮잠을 주무시는 모습이 관찰됨
#3. 입원과 심리적 요인과 관련된 수면장애

<중 략>

수행
· 피로할 경우 낮 동안 낮잠을 자거나 이완되는 시간을 갖도록 교육한다.
· 오후 4시 이후에는 카페인을 섭취하지 않도록 교육한다.
· 긴 낮잠은 숙면을 저해할 수 있으므로 10~30분 정도의 짧은 수면을 권한다.
· 따뜻한 목욕을 하거나 따뜻한 우유를 마시게 한다.
· 낮 동안의 활동을 증가시키고 침상에 있는 시간을 줄이도록 한 다.
· 적당한 스트레칭으로 몸을 이완시키도록 한다.

참고자료

· 없음