정형외과(OS) 케이스(고체온, 급성통증, 피부통합성장애, 영양불균형 영양부족, 낙상위험성)

소개글

"정형외과(OS) 케이스(고체온, 급성통증, 피부통합성장애, 영양불균형 영양부족, 낙상위험성)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
2. 개념도(Concept Care Maps)
3. 간호계획, 수행, 평가
4. 사례보고서 평가기준

본문내용

(5) 개념도(Concept Care Maps)
간호가 필요한 이유: 본 대상자는 op 후 op site pain과 inflammation으로 인한 fever를 호소하고 있으며 장기간 침상 안정과 전신 쇠약으로 인한 피부통합성 장애와 낙상위험성 및 식욕부진과 관련된 영양문제 또한 존재함.

의학적 진단/ 외과적 처치 : nonunion of fracture pelvic region and thigh/open reduction and internal fixation, femur(right)

주요사정: v/s, NRS, sore, lab 수치, mental status, 식이, 피부상태

<중 략>

(6) 간호계획, 수행, 평가

간호문제/간호진단 1번: 감염과 관련된 고체온
일반적 목표(General Goal): 대상자는 입원 기간 동안 체온을 정상 범위내로 유지한다.

행동성과 목표:
1. 대상자는 3일 이내 체온을 37.5도 이하의 정상 범위로 유지할 것이다.
2. 대상자는 3일 이내 맥박을 60~100회의 정상 범위로 유지할 것이다.
3. 대상자는 3일 이내 수술 부위의 감염이 감소되어 깨끗한 피부 상태를 보일 것이다.

간호전략(간호계획)
1. 사정 계획
1-1. 2시간마다 v/s(fever)를 사정한다.
1-2. WBC, ESR, CRP, NEUT, LYMP 등 감염과 관련된 lab 수치를 사정한다.
1-3. 수술 부위 내 관절의 감염으로 인한 피부양상의 변화를 사정한다.
1-4. 해열제 투약 후 발생할 수 있는 부작용(오심, 구토, 국소통증 등)을 사정한다.

2. 치료적 계획
2-1. 필요 시, 처방에 따른 denoGAN을 투약한다.(by. RN)
2-2. 젖은 환의나 침대 시트를 자주 교체해준다.
2-3. 수술 부위 내 관절의 감염을 치료하기 위해 처방된 항생제를 투약한다.(by. RN)

참고 자료

없음