NFSD case study

소개

제작년 A+받은 case study 입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호과정

3. 참고자료

본문내용

1. 대상자의 기본정보
1) 일반사항
이름 : 박00 연령(만) : 33세 결혼기간 : 9년
종교 : 무교 교육정도 : 고졸
직업 : 서비스직 경제상태 : 중상
체중 : 임신 전 - 70kg, 현재 - 87kg 신장 : 164.3cm
혈액형 : A+
체온 : 36.7℃ 맥박 : 76회/min 호흡 : 20회/min
혈압 : 128/79 mmHg
흡연여부 : 무 음주여부 : 무
수유계획 : 모유수유

2) 현재 산과력
(1) G-3 Para-2 Premature-0 A(자연-0, 인공-0) L-2
(2) LMP:2009.08.23 현재 임신주수:40+1주 EDC:2010.05.30
첫 태동을 언제 느끼기 시작했는가? 임신 16주

3) 과거 산과력

임신횟수
분만 혹은 유산 년/월
분만장소
분만형태
분만 총 소여시간
합병증
신생아
성별
체중
수유방법
기타
2회
2004.11.27
2007.04.25
병원
병원
NFSD
NFSD

1시간30분
무
무
M
F
3.8kg
3.8kg
모유수유
모유수유


(1) 과거 임신기간 중 문제점은 없었는가? 무
(2) 과거 산욕기간 중 문제점은 없었는가? 무
(3) 신생아에게 문제점은 없었는가? 무
(4) 유산 또는 제왕절개 수술, 기계분만 경험이 있다면 그 이유는 무엇인가? 무

4) 동거 가족에 대한 과거력
시댁이나 친정쪽으로 임신 및 출산에 영향을 미치는 가족력이 있는가? 무
(심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개 수술, 간염, 결핵 등 )

5) 과거 건강력
(1) 사고 및 상해, 수술 경혐이 있는가? 무
임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 않은 적이 있는가? 무
(2) 특이체질 - 없음.

6) 월경력
(1) 월경력 : 초경 15세 규칙성여부-규칙 주기-30일 기간-4일 양-보통

7) 피임경혐
(1) 피임경험이 있는가? 무
8) 입원시 정보
(1) 규칙적 진진통
자궁수축 - 시작시각 : AM 03:20 시작 시 간격 : 10분
시작시 기간 : 1~2분간
(2) 입원 시 자궁수축의 특성
간격 : 6시간 기간 : 1~2분간 강도 : Mild
(3) 이슬동반 유∙무 및 시기
이슬여부 : 유
이슬시기 : 2010.05.28, 09:00
(4) 마지막 음식물 섭취시기 및 음식내용
최종음식물 섭취 일시 : 2010.05.30, 21:00
음식종류 : 수박
음식물 양 : 300cc
(5) 입원 시 fetal membrane 상태 - intact
(6) 현 임신력
① 산전진찰을 받았는가? 유
어디에서 몇 회나 받았는가? 보건소, 약 9번
② 산전기간동안 문제점이 있었는가? 무
③ 임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있었는가? 그 이유는?
철분제, 임신 중에 철분요구량이 증가하는데 모체 내 저장량과 식품에 함유된 철분으로
불충분하여 임신성 빈혈이 생기기 쉬우므로 철분제를 복용해야 한다.
(7) 산부에게 제공된 입원준비 내용을 서술하시오.
먼저 처음에 오셨을 때 NST로 태아심박동수와 자궁수축정도를 측정한 후 질내진을 통하여 소실과
개대의 수준을 측정하고, 초음파로 태아의 상태를 진단한다. 병실 안내 후 산모와 보호자에게 진통과
분만 중 참여가능성 및 제대결찰, 무통분만에 대해 설명을 하고 분만 과정에 대해 설명을 한다.
회음부 삭모를 한 후 Fleet enema를 실시함.

참고자료

· 모성 신생아∙여성건강간호학 Ⅰ. 하영수 외. 신광출판사. 2010.
· 여성건강간호학Ⅰ. 여성건강간호교과연구회편. 수문사. 2006.
· 모성간호학. 최병진. 고려의학. 2001.
· 모성/아동간호학. 이웅현. 퍼시픽 출판사. 2004.
· 여성건강간호 실무실습서. 김신정. 계축문화사. 2002.