성인간호학

소개

장루관리

목차

1) 수술을 마친 김씨에게 담당간호사가 수행해야 할 장루 사정 내용을 구체적으로 기술하시오(10점).
2) 효과적인 회장루 관리를 위해 김씨와 그 가족에게 실시해야 할 교육내용을 상세히 기술하시오(10점).
(1) 장루교환방법
(2)식이
(2)피부 관리
(4) 활동 범위
(5) 장루의 복원

본문내용

<사례> 몇 개월 전부터 심한 피로감을 느껴오던 65세 김씨는 최근들어 변비와 설사가 교대로 나타나고 아랫배 통증을 자주 경험하게 되었다. 며칠 전부터 변에 혈액이 섞여나오는 것을 발견한 김씨는 대학병원 소화기내과를 방문하게 되었다. 김씨는 진단학적 검사를 통해 결장암 진단을 받게 되었고 암부위 제거를 위해 외과적 수술과 회장루술을 시행했다.

1) 수술을 마친 김씨에게 담당간호사가 수행해야 할 장루 사정 내용을 구체적으로 기술하시오(10점).
수술부위와 각종 배액관을 확인하고 출혈의 유무, 배액 양상을 살핀다.
수술 후 개구부를 관찰하며 개구부의 순환을 방해하는 어떠한 종류의 압력도 없도록 한다. 개구부의 색깔을 자주 관찰한다. 창백하거나 거무스름하거나 청색을 띤다면 즉시 의사에게 알린다. 혈액 공급이 잘되지 않으면 수술이 필요할 수도 있다.
장의 팽만을 증가 시키며 봉합선에 압박을 가할 수 있는 가스와 수분을 제거하기 위해 수술 후 며칠 동안 비위관이나 위루관, 또는 공장루관 등을 삽입 할 수 있다. 배액량을 정확하게 기록한다. 가스가 나오는 것은 연동운동이 되돌아 왔다는 것을 의미한다. 장음이 돌아오면 처방에 따라 삽입되어 있던 관을 잠그고 환자에게는 얼음 조각이나 물을 준 후 최소한 24시간 동안 문제가 발생하지 않으면 대개 관을 제거하고 맑은 유동식을 준다. 회장루술 후 가장 많이 발생하는 합병증은 관강의 폐색, 유착, 음식물이나 개구부의 부종등에 의해 생길 수 있는 장폐색 등이다. 초기 증상은 식욕감퇴, 복부경련, 회장루로 배액장애, 또는 주머니 안에 악취가 나는 갈색물과 같은 배설물, 또는 연동 운동을 눈으로 볼 수 있는 것 등이다. 그 밖에 다른 수술 후 초기의 합병증으로 출혈, 저산소증, 수븐과 전해

참고자료

· -대한의학회
· -한국장루협회
· -이향련, 성인간호학I, 수문사
· -이선옥, 성인간호학, 한국방송통신대학교,2009