추간판 탈출증 척추분리증 케이스 스터디

소개

추간판 탈출증과 척추분리증이 같이 있으신 대상자분입니다.
인터넷에 자료 많이 없어서 도서관에서 책 많이 찾아보고 작성했던 기억이 있습니다.
많이 도움 되실겁니다.

간호력은 뺏구요. Lap data는 형식만 남겨뒀습니다. 빈칸에 채워넣으시면 되요.

목차

Ⅰ 문헌고찰

Ⅲ. 진단검사

Ⅳ. MEDICATION

Ⅴ. 간호과정
#1 수술부위와 관련된 급성 통증
#2 우울과 관련된 변비
#3 보조기 착용과 관련된 활동의 지속성 장애

Ⅵ. 실습을 마치며
Ⅶ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ 문헌고찰

1. 추간판 탈출증 Herniated Intervertebral Disc

1) 병태생리
추간판 탈출증 (Herniated Intervertebral Disc) 또는 허리 디스크 탈출증은 추간판의 퇴행이 시작되는 20대 초반부터 30대를 전후로 여성보다는 남자에게 더 발생된다. 제 4-5요추간, 제 5요추-제1천추간, 제 3-4요추간의 순으로 발생된다.
추간판의 퇴행성 변화는 수핵으로부터 시작된다. 수핵이 농축되고 섬유윤과 연골단판이 파열되는 퇴행성 변화로 수핵의 내용물이 탈출되면서 신경근을 압박한 결과 요통 및 좌골신경통이 생긴다. 일상적으로 성장이 끝난 후부터 수핵의 수분함량이 서서히 감퇴되어 탄력성이 줄어들고 추간판간격이 좁아진다.
농축된 수핵은 교질성 물질의 덩어리로 변하게 되는 한편 섬유윤은 탄력성을 잃으면서 특히 종인대가 덮여 있지 않은 후방 외측이 쉽게 찢어져 수핵이 탈출된다. 때로는 얇은 연골단판이 파열되어 추체내로 탈출되는 경우도 있다.
▶분류◀
a. 팽륜
섬유륜의 팽륜은 가볍고, 높은 수핵압에 의해 주변의 섬유륜(annulus fibrosus)이 혹모양으로 팽륜하며 젊은 사람에게 많고, 신경근 자극 증상이 강한 경우가 있다.
b. 돌출
후방 섬유륜의 열극부에 수핵 일부가 이동하나 표층의 섬유륜은 손상되지 않고, 섬유륜의 부분 단열 상태를 말한다.
c. 탈출
후방 섬유륜의 열극중에 수핵 일부가 전위되어 후종인대를 들어올리나 후종인대를 파괴하지는 않는다.
d. 추방
수핵 일부가 후종인대를 파괴하여 헤르니아가 자연 분출된 상태를 말한다. 드물게 유착한 경막까지 파괴해 경막내로 탈출하는 경우도 있다
e. 유리
탈출형 헤르니아에서 헤르니아 종류가 원래의 추간판에서 떨어져 척주관 내로 전위한 것이며, 증상이 강하고 수술을 하게 되는 경우가 많지만 유리되어 신경근 및 경막에 대한 압박이 오히려 감소하는 경우도 있다.
2) 원인
ⓐ 추락
ⓑ 척추의 심한 굴신운동
ⓒ 무거운 물건을 들어올리는 행위
ⓓ 뚜렷한 원인이 없는 퇴행 과정
ⓔ 급격한 자세변경
※ 허리를 옆으로 회전시키면서 앞으로 굽히는 동작을 반복적으로 또는 갑자기 할 경우 마치퇴행성 변화에 의해 섬유테가 약해지는 상황과 비슷해지며 결국 찢어져 수핵 탈출이 일어날 수 있다.

참고자료

· 성인간호학 하 / 서문자 외 / 수문사 / 2004
· 개정판 NANDA 간호진단과 중재가이드 / 김강미자 외 / 현문사 / 2006
· 질환 증상별 치료와 간호지침 / 서문자 외 / 한우리 / 2004
· http://www.google.co.kr/ (그림참고)
· http://www.druginfo.co.kr (Medication 참고)