간호학 신경외과 CASE STUDY -요추간판 탈출증, 디스크 간호과정

소개글

신경외과 요추간판 탈충증, 디스크 간호과정입니다.

목차

I. 서론

II. 본론
1. 문헌고찰

III. 간호과정

IV. 결과
1. 사례요약
2. 실습후기

V. 참고문헌

본문내용

II. 본론
1. 문헌고찰 : 추간판 탈출증
경추와 요추 부위가 가장 흔히 침범받는다. 원인으로는 자동차 사고로 인한 척추의 뒤틀림이나 과다 굴곡, 무거운 물건 들기, 흡연 등이 있다.
추간판(intervertebral disc)은 각 척추의 추체(vertebral body) 사이에 있는 구조로서 척추에 작용하는 충격을 흡수하는 쿠션 역할을 하며, 굴곡과 신전운동, 회전운동을 가능하게 한다. 각 추간판은 연골판, 중앙의 반고체성 수핵 그리고 이를 둘러싸고 있는 섬유륜으로 구성되어 있다. 추간판은 나이가 들어갈수록 용적과 탄력성이 감소되어 압박에 대한 저항력이 약해진다. 수핵탈출증은 수핵이 섬유륜을 뚫고 탈출하여 신경근을 압박하여 통증을 유발한다. 이를 추간판 탈출증이라고도 한다.

▶병태생리
1)경추 통증
경추 통증은 수핵 탈출로 나타난다. 수핵 탈출 부위는 섬유륜이 약하고 후종인대가 얇은 측부에서 주로 발생하며 탈출된 ....
간호진단
#1 신경혈관계압박과 관련된 통증
#2 수술전 금식과 수술후 상태와 관련된 변비
#3 요추수핵탈출증과 관련된 말초신경혈관기능장애
#4 질병에 대한 지식부족과 관련된 자가간호 결핍
#5 수술 부위 상처와 관련된 감염위험성

< 중 략 >

▶간호
1) 수술 전 간호
대상자에게 수술의 모든 과정을 설명한다. 자료 수집 시 통증, 지각이상, 근육 경련을 기록하여 수술 후 상태와 비교한다. 수술 전에 통나무 굴리기식 자세 변경법, 심호흡과 기침, 근육 강도 유지에 도움을 주는 근육운동에 대해 교육한다. 척추융합술을 시행하는 대상자는 수술 후에 착용하게 될 허리 보조기를 수술 전에 미리 맞추고 치유되는 동안 지속적인 착용의 중요성을 교육한다.

2) 수술 후 간호
수술 후 초기 간호는 첫 24~48시간 안에 발생할 수 있는 합병증 사정과 예방에 중점을 둔다.
(1) 통증 완화
수술 후 12~24시간 동안 침상에 똑바로 누워 있어야 한다. 장골릉에서 떼어낸 뼈로 골 융합을 받은 대상자는 심한 통증을 호소할 수 있다. 뼈를 떼어낸 부위에 혈종이 형성되는지 관찰하거, 대상자의 요구에 따라 처방된 진통제를 투여하고 편안한 체위를 유지시킨다. 이식 부위가 이탈되면 갑자기 방사통이 발생되며 이 경우 재수술을 해야 한다.

참고 자료

전시자 외 4명, 2009, 성인간호학 하, p567-575 , 현문사
차영남외 4명, 2013, NANDA 간호진단과 중재 가이드,p341-342, 현문사