산과마취[1]

소개

산과 마취에 대한 산모의 해부생리적 변화와 마취에 대해 자세히 서술되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 임신의 생리학적 변화
1. 호흡기 변화
2. 심혈관계 변화
3. 위장관계 변화
4. 간기능 변화
5. 신기능 변화

Ⅱ. 제왕절개술의 마취
1. 전신마취
2. 전신마취시 일어날 수 있는 문제점
3. 부위 마취 ( regional anesthesia)
4. 제왕절개 후 산모 간호

본문내용

Ⅰ. 임신의 생리학적 변화

1. 호흡기 변화

임신이 진행됨에 따라 기도, 폐용적, 환기 및 호흡의 역학에 특이한 해부학적, 생리학적 변화를 가져온다.
임신 중에는 기도점막에 혈관분포가 증가하여 작은 손상에도 비강이나 인두에 심한 출혈을 가져올 수 있으며 상기도의 부종이 있을 수 있으므로 기관내 삽관시에는 내경이 작은 튜브를 써야한다.
산과 마취시에는 기관내 삽관전에 최소한 100% O2로 30분간 또는 30초 이내에 4회의 심호흡으로 사전 산소투여를 시키는 것이 필요하며, 무호흡 시간을 단축시켜야 하는데 이는 산소소모량이 증가, 임신과 마취에 의한 기능적잔기용량의 감소와 이에 따른 폐저장 산소량 감소 및 앙와위에 의한 심박출량 감소 때문에 임산부의 동맥혈 산소분압의 감소가 다른 환자군에 비해 빨리 나타나기 때문이다.
임산부에게 흡힙마취를 시행하는 경우 과다호흡에 의하여 다량의 마취제가 들어가게 되고 기능적잔기용량이 적기 때문에 유입가스의 희석이 감소되어 폐포내 마취제의 농도가 빨리 증가되므로 마취유도가 빨라진다. 또한 임신중에는 progesterone의 영향에 의한 진정효과와 증가된 endorphin의 영향으로 흡입마취제의 MAC이 감소된다.
임산부에서의 과호흡은 동맥혈탄산가스분압의 감소를 초래하여 뇌혈관을 수축시키므로 일시적인 뇌증상과 진통효과를 나타낼 수 있으며 제대혈관 및 자궁혈관의 수축에 의하여 태아의 저산소증과 대사성 산증을 유발시킬 수 있다.

2. 심혈관계 변화

임신중 심혈관계의 변화는 순환혈액량의 변화, 심박출량의 변화, 말초혈관의 변화로 나누어 생각할 수 있다.
순환혈액량은 35%까지 증가되나 혈장량 증가가 적혈구 증가보다 현저하여 희석성 빈혈이 일어난다.

참고자료

· 없음