가스교환의 증진(산소요법)

소개

성인간호학 호흡기 장애 대상자 간호 부분
산소요법에 관한 내용입니다.

목차

1) 산소 요법 (Oxygen therapy)
(1) 간호관리
(2) 산소요법의 위험과 합병증
(3) 산소전달체계
(4) 가정에서의 산소요법

2) 소형 분무요법 (Mini-nebulizer therapy)

3) 간헐적 양압호흡

4) 호흡운동 보조기(폐량계, Incentive spirometry)

5) 기계적 환기 관리 (Mechanical ventilation)
(1) 기관 내 삽관 (Endotracheal intubation)
(2) 기계적 환기 (Mechnical ventilation)

본문내용

1) 산소 요법 (Oxygen therapy)
- 산소요법의 목표는 부작용 없이 가장 낮은 FiO₂를 사용해 최선의 산화를 하는 것이다. FiO₂는 흡입 공기 중의 산소 비율을 나타내는 것으로, FiO₂가 40%라면 대상자가 흡입하는 공기의 40%가 산소라는 뜻이다. 실내공기 중의 산소 농도는 약 21%이다. 보통 대상자는 비강 캐뉼러를 통해 2~4L/분 또는 Venturi 마스크를 통해 최고 40%까지 산소를 공급받는다. 저산소혈증과 만성 과탄산혈증(PaCO₂증가) 대상자는 호흡 노력의 저하를 막기 위해 일반적으로 비강 캐뉼러로 1~2L/분의 낮은 수준의 산소를 공급받는다.

· 동맥혈가스분석(Arterial blood gas analysis, ABGA)
- 동맥혈가스분석은 산소요법의 필요성과 효과를 평가하기 위해 실시한다. 또 산소요법의 필요성은 말초 산소포화도 측정(pulse oximetry)에 의해서도 결정될 수 있다.

(1) 간호관리
- 간호사는 산소요법과 관련된 이론적 근거와 예상되는 결과, 위험, 합병증 등에 관하여 알고 있어야 한다.

(2) 산소요법의 위험과 합병증

① 화재
- 산소는 연소를 돕기 때문에 산소를 투여하는 대상자의 방 앞에 금연 표시를 하여 화재를 예방하도록 한다. 모든 전기장치는 접지해야하며 산소를 사용하는 방에서는 알코올이나 기름 같은 모든 가연성 용액의 사용을 금한다.

<중 략>

㉢ 간헐적 강제환기/동시성 간헐적 강제환기 (SIMV, IMV)
- SIMV는 1회 환기량과 환기 횟수를 인공호흡기에 미리 설정한다는 점에서 조절보조환기와 유사하다. 간헐적 강제환기/동시성 간헐적 강제환기는 환자의 자가호흡을 허용하고 정해 놓은 횟수만 대상자에게 공기를 전달한다. 이 때 SIMV에 의한 호흡은 대상자가 숨을 들이쉬려고 할 때 인공호흡기도 같은 순간에 흡입하게 한다. 이렇게 환자의 흡기노력과 일치하여 동시에 이루어지기 때문에 동시성 간헐적 강제환기라고 한다. 그러나 ACMV 방식과 대조적으로 SIMV는 정해진 횟수 이외의 대상자 호흡에는 관여하지 않는다. SIMV는 일차적인 환기 방법으로 또는 인공호흡기를 중단해야 할 때에 사용할 수 있다. 인공호흡기를 중단하기 위해 사용할 때는, 기계 호흡(SIMV 호흡)수를 점차 줄이고(예 : 12에서 2로), 대상자의 자발적 호흡을 점차 늘린다.
㉣ 지속적 기도양압/호기말 양압 (Continuous positive airway pressure, CPAP)
- 자발적 호흡을 하고 있는 대상자를 위해 전 호흡주기 동안에 양압을 적용하는 것이다. CAPA는 흡기 동안에 폐포를 개방하고, 호기 동안 폐포 허탈을 막는다. 이 과정은 기능적 잔기량(FRC)을 증가시키며, 가스교환을 개선하고, 산화를 증가시킨다. CPAP는 인공호흡기를 중단하고자 할 때 주로 사용한다.

참고자료

· 성인간호학 / 현문사
· http://www.samsunghospital.com/dept/medical/diseaseSub01.do?ds_code=D0003968&content_id=101&cPage=1&DP_CODE=NSC&MENU_ID=002017
· http://ask.nate.com/qna/view.html?n=6228596
· http://blog.daum.net/luck5194/6050821
· http://www.moonline.co.kr/Service/kims/news_view.aspx?Cid=H1705&Cno=43525
· http://health.mw.go.kr/Resource/Module/CoWorkContent/ContentIframeSource.aspx?Key=55D35532F8&Mode=View&IDX=320