수면p

소개

상기 주제에 대한 일반적인 특성, 임상 양상, 진단, 치료에 대한 총괄적인 정리 입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

1. 정상 수면의 이해
1) Circadian rhythm
2) 수면 생리
3) 수면 부채(Sleep debt)
2. 수면에 영향을 미치는 요인
1) 이차성 불면증
2) 당뇨와 내분비계 질환
3) 호흡기계 질환
4) 심혈관계 질환
5) 소화기계 질환
6) 투석 및 신장 질환
7) 신경학적 질환
8) 통증

Ⅲ. 수면의 비약물적 치료 (Sleep hygiene)

1. 수면위생교육 (Sleep hygiene education)
2. 자극조절(Stimulus control)
3. 이완훈련(Relaxation training)
4. 광치료(Light therapy)

Ⅳ. 수면 장애의 약물적 치료 약물요법

본문내용

Circadian rhythm
일주기
사람에게는 밤에 잠을 자고 낮에는 깨어있게 하는 힘
사람의 일주기 : 24시간보다 약간 길다
일주기를 느낄 수 있는 좋은 예
비행기를 타고 시차가 많이 나는 나라를 여행할 때
여행초기에는 낮이라 깨어 있어야 하는 시간인데 생체시계는 밤이므로 졸리움을 느끼고 밤이라 자야 하는 시간인데도 잠이 안 오거나 잠이 들더라도 깊이 오랜 기간 잠을 자지 못하는 현상이 생김

수면 생리
성인의 정상 수면 시간 : 하루 7~8시간
6시간 30분 이하로 잠을 자면 대부분의 사람들이 졸음을 느낌
수면 단계
REM 수면과 NON-REM 수면
NON-REM 수면 : 1, 2단계 수면과 깊은 잠인 서파 수면(SWS)
수면 순서 : 1단계 수면, 2단계 수면, 서파 수면, REM 수면 순서
수면 단계의 반복이 약 90분마다 생겨서 수면 주기를 이룸
하룻밤 동안 4~6회의 수면 주기를 경험
REM 수면 : 꿈을 꾸는 수면
안구운동이 활발하고 전신의 근육이 이완
수면의 초기에는 비율이 적으나 후반기로 갈수록 그 비율 증가

<중 략>

항우울제
우울증 등의 정신질환이 있거나 약물 남용이 있었던 환자에서 불면증 치료를 위해 소량 사용
우울증이 없는 경우에도 효과가 있다
입마름, 낮시간 동안의 진정, 기립성 저혈압 등의 부작용에 주의해야 한다
Benzodiazepine
반감기가 짧거나 중간인 약물 선호
Flurazepam : 반동성 불면증을 초래할 가능성은 낮으나 반감기가 매우 길어 낮에 진정 작용과 수행도 감소, 운동 능력 장애를 초래하여 사고 발생을 증가시킬 수 있음
Triazolam, temazepam : 작용 시간이 짧아 낮의 진정 작용이 적다
Imidazopyridine-derivative zolpidem
Benzodiazepine과 같은 수용체에 작용하여 효과를 나타낸다
반감기가 2~6시간으로 짧은 약물로, 다음날의 진정 작용이나 정신 운동성 활동 장애가 적고, 6개월 이상 장기간 사용 후 끊더라도 반동성 불면증을 적게 초래하며 약물 남용과 의존성 발생 가능성이 비교적 낮다

참고자료

· 한국의학. 최신가정의학. 268-276
· 윤인영. 수면의 비약물적 치료. 수면·정신생리 7(1): 5-9, 2000
· 임세원. 내과적 질환에 동반된 불 면증：이차성 불면증. 수면·정신생리 12(1): 11-16, 2005
· 김린. 스트레스, 수면생리, 그리고 관련 불면장애. J Korean Med Assoc 2010 August; 53(8): 707-716
· 정유삼.수면의학과 공중 위생. Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2009;52:713-7