정신간호학 - 정신분열병 케이스, 간호진단 10개

소개

환자 cc, 과거력, 환자 사정, 약물 포함해서
간호진단명(10개) 까지만 내린 자료 입니다.

목차

1. 대상자 사정

(1) 일반적 정보
(2) 현재의 병력
(3)과거의 병력
1) 개인력
① 영아 및 초기 아동기
② 학령기
③ 청소년기
④ 성인 초기에서 현재까지
(4) 가족력
(5) 현재 상태
1) 정신상태 검진
2) 신체상태 검진
3) 사회 ∙ 경제적 기능 사정
4) 영적 기능 사정
5) 정신질환에 대한 치료
① 약물치료
6) 환자의 지지체계

2. 자료분석
3. 사례개입과정
문제번호
간호진단
#1
활동량 부족과 관련된 변비
#2
불안과 관련된 수면장애

등등..

본문내용

- 입원동기
09년 persecutory delusion, idea of reference존재 하였고 10.6.14 자살시도로 wrist cutting해 본과 입원하였고 당시 delusional disorder진단하에 risperidone 4mg, lorazepam0.5mg으로 medication하면서 입원치료 하였음. 퇴원이후에 국어과외하며 일상생활 하였으나 11.4.30 에도 자살사고 있어 본원 입원하여 medication 후 퇴원. 퇴원후에도 집중 잘 되지 않아 약물 compliance떨어진다고 판단하여 ziprasidone60mg에 mirtazapine7.5mg 사용하였고 환자 9월달 마지막 외래를 기점으로 해서 약먹으니 계속 집중이 안되어 불편하고 오히려 약 끊으니 잠도 잘오고 공부도 잘된다는 생각에 medication자가 중단하고 F/U loss됨. 2010년 1월 말 이혼 마무리 되면서 밖에 잘 나오려 하지 않고 부모님도 만나지 않는등 우울한 모습 보임.

<중략>

6) 환자의 지지체계
A. 가족
① 동거하며 돌보는 사람 - 없다
② 환자를 포함한 동거가족 - 없다
③ 월 2회 이상 다니는 단체나 모임 - 없다.
④ 교우관계 - 초, 중, 고등학교 때 친구들은 그 당시에는 잘 지냈으나 현재는 한명도 만나지 않고 있으며, 대학교 친구들은 2달에 한번 정도로 보면서 잘 지내고 있으나 대인관계가 원만한 편은 아니다.
⑤ 자기를 돌보아 주는 가족에 대한 만족정도 - 자신의 병 때문에 자신이 가족에게 해를 끼치고 있다고 생각하고 있다.

참고자료

· 없음