ER case study 뇌출혈

소개

응급실 케이스 스터디입니다. 뇌출혈환자 사례()Intracerebral hemorrhage(ICH)
이구요 문헌고찰에서 부터 간호진단2개까지 상세히 기술하였습니다. 과제 만점받은 케이스스터디입니다
간호진단은 #1. 부적절한 환기와 관련된 가스교환장애
#2. 불확실한 예후와 관련된 가족의 불안 두가지가 있습니다.

목차

1.문헌고찰
2.일반적사항
3.투여약물
4. 진단검사
5.간호진단 2개

본문내용

1.문헌고찰
두개 내 출혈 - Intracerebral hemorrhage(ICH)
① 정 의









뇌 실질 내에 일어나는 출혈
▪고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH): 뇌동맥류, 뇌동정맥 기형이나 혈관종, 뇌 종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실한고혈압을 기반
▪특발성 뇌출혈(spontaneous ICH): 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명
출혈부위에 따라 기저핵 출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있음
출혈은 주로 동맥에서 생기며, 특히 뇌 기저 신경절 주위에서 발생

② 원 인 외상, 고혈압, 특정종류의 동맥병변, 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들 (Ex. 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관 내 응고), 뇌종양의 출혈, 약복용 (경구용 항응고제, 암페타민, 마약성 약제)

③ 병태 생리
출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 뇌의 탈출을 일으켜서 사망. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강 내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 뇌의 탈출을 일으키지는 않음.(서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 뇌의 탈출을 일으킴) 소뇌출혈의 경우는 중뇌수도와 제4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜 두개 내압을 급속 항진시키고 뇌의 탈출을 빠른 시간 안에 일으킴. 피각이나 시상의 출혈은 가끔 측 뇌실로 터져 들어가 뇌척수액 순환장애를 초래-> 두개 내압 상승. 또, 뇌 내 혈종은 반드시 뇌를 파괴, 혈종의 부위와 크기에 따르는 신경 증상이 나타남, 혈종이 흡수된다 하여도 후유 장애가 남음

참고자료

· 성인간호학Ⅱ, 신경림외/현문사/
· 인체생리학, 소명숙외/고문사/
· 서울대학교병원 홈페이지 (http://www.snuh.org/)
· 왜,무엇을&어떻게, 의학서원/2009
· 최신 임상간호 매뉴얼, 씨그마학회/현문사
· 간호진단과 간호계획, 대한간호협회/현문사
· 드러그인포(http://www.druginfo.co.kr/)
· 임상의학 도서출판 한우리