내과 중환자실 case

소개

내과 중환자실 케이스입니다.

목차

없음

본문내용

2. 교환영역
1) 영양, 대사
1.식이형태 - 일반식___ 연식_____ 맑은 유동식____ 전유동식____
섭취량__1200_ kcal/일 수분량___150__cc/일
관식이: 유__∨__ 무_____ 종류 ___L-tube___
좋아하는 음식_____________
싫어하는 음식_____________
식욕부진___ 오심____ 구토____ 연하곤란_____
치아상태: 양호___∨__ 충치_________ 부분의치_____ 완전의치_____
2.구강- 점막: 정상_____ 창백_____ 건조___∨___ 기타_______
백태: 유_____ 무______
3.복부- 정상:__∨__ 복수______ 복부팽만 ______ 간비대______
장음: 정상___∨___ 증가______ 저하________
복부둘레________cm
4.기타
2) 배설
1.배변- 배변양상: 횟수__1회/_1~2일 규칙적______ 불규칙적___∨___
배변상태: 정상____ 변비_____ 설사_____ 혈변____ 변실금____ 기타_____
stoma/ostomy 착용여부: 유____무__∨__ 종류___________
투약상태: 완하제_____ 설사제_____ 지사제______ 관장___∨___ 기타_____
2.배뇨- 배뇨양상: 횟수______회/일 양__2300__cc/회 잔뇨량___cc 색_yellow_ 냄새__방향성__
배뇨문제: 긴박뇨_____ 혈뇨_____빈뇨_____ 작열감______ 야뇨증_____
무뇨증_____ 배뇨 시 통증______ 요실금______ 투석_____ 기타______
방광팽만: 유_____ 무__∨___
배뇨상태: 정상배뇨__ 간헐 도뇨_____ 유치 도뇨__∨___ kismo____ 기저귀______

3) 호흡, 순환 - ventilator 사용
1. 호흡- 양상: 정상______ 깊은 호흡 ______ 얕은 호흡______
부속근사용: 유______ 무______
폐음양상: 정상______ 비정상______ R)________L)________
호흡문제: 운동시 호흡곤란______ 호흡곤란______ 기좌호흡____
발작성 야간성 호흡곤란________ 기침________
객담양상: 색___yellow__ 양__large__ 종류_______
기침: 유______ 무______
산소공급상태: 계속적_____ 간헐적______ 단위시간당 산소량_____L/분
마스크_____ 비관 _______ 기타______
호흡보조: 기관절개_______ 호흡기사용_________

참고자료

· 없음