내과중환자실 케이스스터디(casestudy) 간호과정 및 간호진단 3개 (진단명 advanced gastric cancer), 각 간호진단 별 사정,진단,목표,계획 및 이론적 근거, 수행, 평가, 참고문헌 기록

소개글

"내과중환자실 케이스스터디(casestudy) 간호과정 및 간호진단 3개 (진단명 advanced gastric cancer), 각 간호진단 별 사정,진단,목표,계획 및 이론적 근거, 수행, 평가, 참고문헌"에 대한 내용입니다.

목차

1. 환자소개
2. 간호과정(3개)
3. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 환자소개
환자정보
이름: 000 나이: 50세 체중: 49.5kg
진단명: advanced gastric cancer (12/9- ARDS(adult respiratory distress syndrome), atypical pneumonia)

중증도: 5군 낙상: 중위험군 욕창: 중등도 위험군

주호소: nausea
현병력: Recurrent gastric cancer with carcinomatosis peritonei (HER2 negative, adenocarcinoma)
입원동기: Recurrent gastric cancer with carcinomatosis peritonei 진단받고 젤로다 chemo 진행중으로, 오심 조절위해 GW입원 후 spo2 떨어져 intubation 후 MICU 입원함(12/6)
과거력: 흡연/음주: -/-
환자 과거 암병력/가족 암병력 : -/-
2016.05.03 Distall gastrectomy
2018.05.31 jejunostomy, ileostomy
2018-11-02 XELOX #7
신체사정: 이상 없음.
계통문진: 흉통, 오심, 구토 외 이상 없음
약물력:
온세란(소양감)
메겔스40mg bid
큐란150mg bid
젤로다500 6T#2 (3주 전부터 stop)
colistin(antibiotics) 150mg BID IV
디솔린(steroid) 100mg

Ⅱ. 간호과정
ARDS에 이차적인 비효율적 기도청결
1) 사정:
주관적 자료: -
객관적 자료:
-ARDS(adult respiratory distress syndrome) 진단 받음
-Endotracheal tube 삽관 상태로 ventilator 적용중임
-12/9부터 saturation이 좋지 않아서(85~95%)-> 12/10 target 88%로 변경됨.
-호흡음 crackle로 청진됨.

참고 자료

케모포트 관리 가톨릭암병원 암센터 리플렛(2018)
간호진단 중재 및 결과 가이드(2016), 현문사, 박은영 외