[분만실 실습] NSVD, Vaccum delivery 정상 분만, 흡입 분만 케이스 스터디

소개

분만실 실습하면서 작성한 케이스 스터디입니다.
산부 간호에 대한 문헌고찰과 진단검사에 대한 방법, 절차 전후 간호 등이 있고
간호진단은 2가지 입니다.

목차

1) 산부 간호 사정
a. 개인력
b. 입원시 간호사정
c. 임신력
d. 과거 질병력
e. 산과력
f. 분만 제 1기
g. 분만 제 2기
h. 분만 제 3기

2) 문헌고찰
산부간호
1. 분만 영향 요소
2. 분만 생리
3. 분만 간호
4. 분만 통증 완화법
5. 고위험 분만
6. 분만 관련 합병증
7. 인위적 분만 방법

3) 투약

4) 특수치료 및 검사
(1) 임상병리검사
(2) chest P-A
(3) EKG
(4) Amniocentesis
(5) NST(non-stress test)

5) 간호과정
(1) 분만진행과 관련된 통증
(2) 부적절한 산모체위와 관련된 신체손상 위험성

본문내용

2. 분만 진행 단계에 따라 통증의 강도나 부위가 다르다.
- 분만 1기의 경관변화 및 자궁허혈로 인한 불편감은 내장통(visceral pain)으로, 통증 자극은 교감신경의 감각로에 의해 척수신경을 통하여 척수로 전달한다. 이때 통증을 느끼는 부위는 대개 하복부에 집중되고, 요추 하부, 천추 상부, 대퇴 상부와 배꼽 위 또는 아래까지 방사될 수도 있다. 산부는 보통 수축 동안에만 불편감을 경험하고 이완 시에는 통증을 느끼지 않는다.
- 분만 2기에는 산부가 회음 또는 체성 통증(somatic pain)을 경험한다. 골반구조를 누르는 통증은 국소적으로 경련 같은 통증 또는 파열되는 것 같이 느낀다. 이때의 통증은 등, 옆구리 또는 대퇴로 방사되는 불편감으로 나타난다.
- 분만 3기의 통증은 분만 1기 초에 경험하는 것과 유사하다.
3. 앉거나 똑바로 서 있는 자세는 분만 초기에 보다 강하고 효과적으로 자궁이 수축되어 진통기간이 짧고 산부가 편안하다고 한다. 침대에 오래 누워있을 때는 30-60분마다 체위를 바꿔주는 것이 좋고, 측와위로 눕는 자세가 좋은데, 이는 자궁-태반관류와 신장혈류를 증진시키기 때문이다. 만약 산부가 앙와위로 눕기를 원한다면 오른쪽 허리와 엉덩이 쪽에 베개를 받쳐주어 자궁이 하대정맥을 압박하지 않게 한다.
4. 분만 중인 산부를 위한 지지간호는 첫째, 산부가 원하는 범위 내에서 참여하도록 도와준다. 둘째, 산부 자신이 설정한 목적을 달성하도록 한다. 셋째, 산부의 에너지를 보존하도록 도와준다. 넷째, 산부의 불편감을 조절하도록 도와주는 것을 포함한다. 그러나 무엇보다 간호사가 산부와 함께 있어 주는 것이 가장 중요하다. 간호사의 역할은 보조적이며 산부가 분만진행을 계속 알 수 있도록 돕는다. 산부가 혼자 있으면 간호사는 가족 대리역할을 해야 한다.
5. 병실 분위기는 가정적으로 만들고 색깔 있는 커튼을 이용하며 실내온도는 20-22°C로 유지한다. 대부분의 산부는 분만 중 더운 느낌을 갖는데, 이때 젖은 수건을 머리에 얹어주거나 얼음 조각을 빨도록 해준다. 반대로 추위를 호소하는 산부에게는 따뜻한 담요를 덮어 주어서 편안함을 느낄수 있도록 해준다.
6. 경찰마사지(effleurage)는 수축 동안 호흡의 리듬에 맞추어서 산부의 복부 위를 가볍게 율동적으로 마사지하여 수축 사이에 이완되도록 하는 데 효과적인 방법이다. 수축 동안에 천골부위에 압박이 가해지면 불편감이 완화될 수 있다. 수축 사이에 등과 천골, 엉덩이 부위를 마사지하거나 압박을 가하면 긴장을 푸는 데 도움이 된다.
7. 많은 연구 보고에서 호흡법은 진통완화에 가장 도움이 되는 것으로 나와 있다.
1) 잠재기의 느린 흉식호흡과 마사지 : 자궁수축이 시작될 때 온몸의 힘을 빼고 초점을 한군데로 맞추고 정신을 집중시킨 다음 천천히 코로 들이마시고 입으로 천천히 내쉬는 심호흡을 한다.
2) 분만 1기 활동기의 호흡법(빠른 흉식호흡) : 수축이 오기 시작하면 천천히 코로 들이마시고 입을 약간 벌려 천천히 내쉬는 심호흡을 1회 한다. 수축이 계속되는 동안 숨을 약간 빠르게 코로 들이마시고 입을 벌려 내쉬는 호흡을 계속한다. 이 호흡의 최대속도는 평상시 호흡의 2배 정도(32-40회)이다.
3) 분만 1기 이행기의 호흡법 : 자궁수축이 시작되면 심호흡을 1회 한다. 입을 약간 벌려 소리는 내지 말고 `히-히-히-히`를 4회하고 `후`하고 내쉰다. 수축 동안 이 호흡을 반복한다. 호흡속도는 평상시 호흡의 2배 정도이다. 자궁수축이 끝나면 다시 심호흡으로 마무리한다.
4) 만출기 호흡법 : 임부는 아래로 힘이 주어질 때 숨을 내쉬면서 힘을 준다. 수축이 시작되면 심호흡을 1회 한다. 몸을 둥글게 하고 골반을 기울인다. 5초간 숨을 들이마시고 5-6초간 내쉰다. 수축이 끝나면 이완하고 2회 심호흡을 한다.
8. 열/냉 요법은 통증을 완화시킨다.
9. 자가 통증 조절 장치로 스스로 통증을 조절할 수 있다.

참고자료

· 현문사 여성건강간호학 I 이경혜 이영숙 외 공저
· 현문사 여성건강간호학 II 이경혜 이영숙 외 공저
· NANDA 간호진단목록 2011
· 네이버 의약 사전
· 네이버 건강