의식사정과 운동기능검사

소개

현재 간호사이며 학점은행제로 인해 레포트 제출 문헌고찰한것입니다.

목차

1. 의식사정
1) Level of consciousness(LOC)
2) GCS(Glasgow coma scale)

2. 운동기능검사
1) 근력(Motor power)
2) 근 긴장도(Muscles tone)
3) Reflex

본문내용

2) 근 긴장도(Muscles tone)
- 비정상적 근육긴장
① 경련(spasticity) : 강직이라고도 하며 corticospinal system의 손상으로 나타난다. 상부 근육 신경질환이 원인이며 수동적 이완에 대해 과도한 저항을 보인다. 즉시 또는 점차적으로 사라진다.
② 이완(flaccidity) : 하부근육 신경질환이 원인으로 초기 척수신경질환에서 나타난다. 약하고 부드러우며 늘어져 있는 상태를 말한다. (hypotonia)
③ 경축(rigidity) : 추체외로 장애로 저항이 계속되는 상태이다. 처음에는 tremor를 보이기도 하며 강직이 더욱 고정되어 있을 때를 dystonia라고 한다. 운동 경로 차단을 보이는 무의식 환자는 비정상적 근육긴장 또는 부적절한 운동반응 즉, 특징적인 움직임 또는 자세를 나타낸다. 손상의 해부학적 위치에 따라 특징적 자세를 보인다.
- 무의식환자에서의 근육긴장
① 제피질 경직(Decortication) : 상지에서 과굴곡, 하지에서 과신전을 보인다. 전두엽이나 Internal capsule의 병소가 Corticospinal pathway를 방해하여 유발된다.
② 제뇌 경직(Decerebration) : 상지, 하지 모두 과도 신전상태이다. 하반구의 병소가 중뇌로 확장되거나 중뇌 또는 뇌교에 병소가 있을 때 유발된다.

3) Reflex
① 심부건 반사 : DTR(deep tendon reflex)
Grade4(++++) : 배우 빠르고 과민반응. 근육의 반복된 수축 또는 강직 나타남
Grade3(+++) : 평균보다 약간 빠름
Grade2(++) : 평균 또는 정상
Grade1(+) : 약간 활동성이 감소된 상태
Grade0(-) : 무반응

․ Biceps reflex : spinal level C5 & C6 기능사정

참고자료

· 성인간호학 하(下) Ⅲ/서문자 외/ 수문사/ 2004
· 중환자간호 매뉴얼3/ 병원중환자간호사회/ 군자출판사/ 2008
· 중환자실에서의 특수중재와 간호/ 병원중환자간호사회/ 2011
· 중환자간호과정/ 부산대학교병원 간호부/ 2011
· 이미지 제공 : 구글