뇌경색 (Stroke) 케이스스터디

소개

SCU에서 실습하면서 한 뇌경색 대상자 케이스스터디 입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 일반정보
3. 병력
4. 신체검진
5. 임상검사
6. 특수치료 및 검사
7. 약물
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

1. 병태생리
뇌경색은 뇌조직의 국소부위에 혈관폐색으로 인한 혈류공급이 차단되었을 때 발생한다.
뇌경색의 병리기전과 관련된 몇 가지 가설들은 다음과 같다.
- 갑작스러운 혈관 폐색(색전)은 폐색된 혈관의 분열된 공급에 의해서 조직경식을 초래한 다.
- 점진적인 혈관경색(죽상경화증)은 만일 부차적인 혈액공급이 충분할 경우 경색을 유발하 지 않을 수 도 있다. 완전히 폐색되지는 않았으나 경화된 혈관들이 있어 저산소 부위에 부차적인 혈액공급이 포합된다면 경색을 촉진시킨다.

3. 임상경과에 따른 분류
⑴ 일과성 뇌허혈발작(transient ischemic attack, TIA)
팔다리 마비, 언어장애 등이 갑자기 생기지만, 24시간이내에 완전히 소실되어 증상을 보 이지 않는 것을 말한다. 증상은 호전되지만, 반복되는 경우는 뇌경색이 발생할 수 있는 신호로 생각하여야 한다. 반복되는 TIA의 20-50%가 뇌경색으로 이행된다. 내경동맥의 혈전이 떨어져 뇌속으로 돌아다니다가 뇌혈관에 걸려 막히는 경우에서 가장 흔하게 TIA 가 발생한다.

진단명 :Rt. MCA territory infarction Rt. ICA occlusion (내경동맥 폐색)
특수치료 및 검사 : Brain MRI, Diffusion MRI, brain CT

<중 략>

ⓓ 흡입 위험성
발열, 호흡곤란, 나음이나 마찰음, 혼돈, 동맥혈 산소분압 감솓 등과 같은 흡입의 임상 증상을 사정한다. 흉부 방사선 검사 결과를 확인하고 폐침윤의 증상이 보이면 보고 한다. 기관지 분비물을 자주 제거해 주고 흡입되지 않도록 고개를 옆으로 돌려 눕힌다.
ⓔ 고체온증
정상 체온을 유지하기 위해 즉각적으로 저체온 담요를 덮어준다. 저체온법을 이용할 때는 피부를 자구 사정한다. 오한으로 인해 체온이 다시 올라갈 수 있으므로 담요로 발을 따뜻하게 하여 오한을 감소 시키도록 한다.

ⓕ 피부 손상
마찰이나 압박으로 발적이 생기는지 알아보기 위해 2~4시간 마다 체위를 변경하지만 발적이 있으면 더 자주 변경해 준다. 손상된 쪽으로 누울 때는 체중에 의해 손상된 사지가 눌리지 않도록 주의하며, 순환 손상이 올 수 있으므로 30분 이상 적용하지 않는다. 체위변경이나 자세 유지 시 손상된 부위를 지지해 주어야 한다.
피부 손상의 위험성을 줄일 수 있도록 압박 감소 매트리스를 사용한다.

참고자료

· 이은옥 외 7명, (1999) 간호진단과 중재. 서울대학교출판부.
· 원종순, 손영희 외 3명, (2005) 기본간호학. 현문사
· 전시자, 김강미자 외 8명 (2006) 제5판 성인간호학 하권. 현문사. p439~504