심실중격결손 VSD 간호사례연구 (문헌고찰, 간호사정, lab data, 간호과정, 약물카드 포함)

소개

알집파일
소아중환자실 심실중격결손(선천성 심질환) 사례 연구 보고서입니다.
해당 질환에 대한 이론적 고찰, 간호사정, 검사결과, 간호문제 그룹화, 간호과정, 투여약물 조사까지 전과정이 2개 파일에 걸쳐 나타나 있습니다.
해당 질환에 대한 간호진단은 총 3가지로 그에 따른 각기 다른 간호과정을 포함하고 있습니다.

목차

<1> Ventricular septal defect의 이론적 고찰
<2> 환자의 기왕력 및 검사결과
-건강사정도구
-lab. data
-Nursing Problem List & Cue Grouping
<3> 간호과정
<4> Medication Card

본문내용

선천성 심장질환

1. 원인
심장이 형성되는 것은 태생 3주부터 시작하여 7주말이면 완성되며 대부분의 경우 선천성 심질환의 원인은 분명하지 않다. 선천성 심질환은 유전적 요인과 환경적 요인에 의해서 유발된다.

(1) 유전적 요인
(2) 환경적 요인
① 임신 중 질병 및 임신 초기 모체 감염
: 당뇨병, 홍반성 낭창, 페닐케톤뇨증, 풍진(임신초기)
② 약물 : Thalidomide, antimetabolites, amphetamines, 항경련제(hydantoin, trimethadone), progesterone/estrogen, retinoic acid, 지나친 흡연, 음 주(fetal alcohol syndrome)

2. 혈역학 및 생리
심실중격 결손이 있는 경우에 폐에서 돌아온 산회된 혈액이 좌심방과 좌심실로 흐르고 심실중격 결손을 거쳐 우심실로 흘러가고 다시 폐순환으로 돌아오는 좌 → 우 단락이다. 단락의 크기는 심실중격 결손의 크기와 폐혈관 저항의 크기에 의해 결정된다. 높은 폐혈관 저항은 폐혈압을 증가시키고 폐혈관 저항을 통과하는 shunting을 감소시킨다. 신생아기에 폐혈관 저항은 여전히 높으므로 적은 양의 shunting이 일어나고 아동은 무증상일 수 있다. 폐혈관 저항은 생후 첫 1~2 개월에 걸쳐 감소됨에 따라 증상이 나타난다. 또한 심실중격결손의 크기는 증상에 중요한 영향을 미치는데, 작은 결함은 작은 shunting을 허용하고 중등도와 심한 결함은 낮은 폐혈관 저항의 무제한적인 shunting을 초래한다.
따라서 큰 결손을 갖고 있는 영아에서는 생후 1~3개월 이후 폐혈관 저항이 떨어지면서 폐혈류가 급격히 증가하고 심부전을 일으킨다. 폐혈류량이 많아짐에 따라 좌심방과 좌심실이 늘어나고 승모판 역류와 폐울혈이 생길 수 있으며 늘어난 좌심방과 폐혈관은 기도를 눌러서 폐기종이나 무기폐를 유발하기도 한다.

참고자료

· 김금순 외 11명, 중환자간호(2005), 군자출판사
· 안효섭, 소아과학 제 8판(2006), 대한교과서
· 조결자 외, 가족중심의 아동간호학 Ⅱ(2000), 현문사
· 전시자 외, 간호과정(1998), 현문사