2.건강문제와 간호 과제

소개

열심히 한 관제입니다. 후회안하실꺼에요.

목차

학습활동 4-1. 사례분석
4-1.1. 탁씨의 연하곤란 문제를 결정하기 위한 근거자료를 제시하시오.
4-1.2. 탁씨에게 필요한 추가정보를 확인하시오.
4-1.3. 탁씨에게 십이섭취를 촉진시키기 위한 연하요법을 제시하시오.

본문내용

► 비디오투시조영 검사는 방사선을 이용하기는 하지만, 측면으로 그리고 뒤-앞면으로 구강인두 영역 정체를 관찰할 수 있는 것을 생각하면, 환자는 비교적 적은 양의 방사선 을 쏘인다고 할 수 있다.
► 비디오투시조영 검사는 ① 씹는 동안의 구강 움직임과 삼킴의 구강단계, ② 음식덩이 의 위치와 관련된 인두삼킴의 유발, ③ 후두와 목뿔뼈, 혀의 기저부, 인두벽 그리고 반 지인두 영역을 포함한 인두삼킴의 운동 측면을 눈으로 볼 수 있게 해준다.
► 비디오투시조영검사는 삼키는 동안 형성되는 압력을 측정할 수는 없지만 구조물의 움 직임과 음식덩이가 움직이는 속도의 관계를 통해 압력을 간접적으로 관찰할 수 있다.
► 구강인두삼킴에 대한 비디오투시조영 평가는 보통 다양한 종류의 음식을 이용하며 처 음에는 환자를 측면에서부터 검사한다. 환자에게 보통 1~10ml 사이의 정해진 양의 액 체를 주고, 그런 다음 컵으로 마시게 하고, 푸딩과 같은 연한 퓌레(puree)종류의 음식 을 주고, 마지막으로 과자와 같이 씹을 수 있는 음식을 준다. 그러나 임상가가 관심있 게 관찰하고 싶은 음식의 종류가 있으면 어떤 음식이건 사용할 수 있다. 만약 환자가 어떤 특정 음식에서의 삼킴장애를 호소한다면, 반드시 그 음식에 조영제를 얹거나 섞어 서 검사를 해야 한다.
► 연하곤란 환자의 경우 검사과정 중 바륨을 흡인할 위험이 있기 때문에 검사를 시행하 는 각 환자의 흡인 위험성을 고려해서 결정해야만 한다.

4-1.2. 탁씨에게 필요한 추가정보를 확인하시오.
1) 의식 수준을 확인한다.
2) 언어 발음 상태/ 실어증 유무를 확인한다.
3) 입술 및 혀, 턱의 움직임을 확인한다.
4) 안면 운동 상태를 확인한다.
5) 구토 반사 유무를 확인한다.
6) 수의적 기침 유무를 확인한다.

참고자료

· 김수경(2002), 뇌졸중 환자의 연하장애 치료 : 사례연구, 대안작업치료학회지 제10권 제2 호.
· 송영진 외(2007), 삼킴장애 ; 평가 치료치짐서, 계축문화사
· Jeri A, Logemann 저; 권미선, 김종성 공역 (2007), 삼킴장애의 평가와 치료, 학지사