건강사정, 신체검진

소개

건강사정과목에서 신체검진 시 수행해야할 목록과 정상반응들을 써놓은 레포트입니다.

목차

Ⅰ. 건강력

1. 인적사항
● 이름 :
● 성별 :
● 생년월일 :
● 키 / 몸무게 :
● 전화번호 :
● 주소 :
● 직업 :
● 결혼상태 :

2. 현병력



3. 과거력
아동기에 홍역을 앓은 적이 있음.
아동기에 예방접종 받음 (홍역/볼거리/풍진, 소아마비, 디프테리아/백일해/파상풍, B형간염, A형간염, B형 Haemophilus influenzae, 폐염구균 백신) .

4. 가족력 가계도

본문내용

Ⅵ. 머리, 목 검진

1. 머리
1) 두개골 시진과 촉진
- 두개골의 위치, 크기 : 신체 크기에 알맞은 대칭적인 두개골을 가진다.
- 측두 동맥의 위치, 상태 : 규칙적인 맥박을 가지나 잘 촉진되지는 않는다.
- 하악관절의 위치, 상태 : 대칭이고 입을 벌리고 하악관절을 만졌을때 통증이 없었다.
2) 얼굴시진
- 얼굴표정 : 행동과 기분에 적절히 맞는 표정이다.
- 얼굴의 대칭성 (뇌장애, 안면신경마비) : 양쪽이 대칭이다.
- 비정상적인 얼굴 구조 (안구돌출, 피부색 변화, 종창) : 피부색이 균일하고 정상적인 얼굴 구조를 가지고 있다.

2. 목
1) 목의 시진과 촉진
- 목의 위치 : 머리의 위치는 중심선의 중앙에 올바르게 위치해 있다.
2) 운동범위(ROM)
- 운동범위 (굴곡, 신전, 과신전, 회전) : 모든 범위의 운동을 할 수 있으나 굴곡 시에 왼 쪽보다 오른쪽이 더 잘된다.
- 근육강도 : 저항감을 느낄 수 있다.
- 11번 뇌신경의 상태 : 저항감을 느낄 수 있었으므로 정상적인 상태이다.
- 침샘 (위치, 크기) : 촉지되지 않으므로 정상이다.
3) 림프절의 위치와 크기 : 촉지되지 않으므로 정상이다.
4) 기관의 위치와 상태 : 중심선에 위치해 있고 양쪽 공간은 서로 대칭이다.
5) 갑상선의 위치와 상태
- 후방접근 : 정확한 위치에 있다.

참고자료

· 없음