lidocaine 독성

소개

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목차

리도카인
배경
병태생리학
발생빈도
임상
특이사항
진단을 위한 검사
처치
약물치료
기타
참고문헌

본문내용

Toxicity, Lidocaine

배경:
● lidocaine 및 그 밖의 국소 마취제에 대한 독성 및 알러지 반응은 높은 혈청 농도에서 중추 신경계 또는 심혈관계에 독성 작용을 일으킨다.
● 약물의 과다 혈액 농도는 직접적인 IV injection이나 조직내 과량 injection으로 인한 혈관으로의 이행으로 나타난다.
● 국소 마취 반응을 좌우하는 요인으로는 injection 부위, 주입 속도, 주입량, cardiac output, PCO2, 마취제의 약물학적 특성, 환자의 질병 상태를 포함한다.

Pathophysiology(병리생리학):
lidocaine의 중추신경계 독성은 흥분과 억제 증상을 나타낸다.
독성의 시작 징후는 tingling, numbness, 정신 상태의 변화, 그리고 발작으로까지 이어질 수 있으며, 이어 나타나는 징후로는 중추신경계 억제로 나타나며, 이는 경련의 중지, 무의식, 호흡 억제나 정지 등이다. 이 두 가지 반응은, 국소마취제의 억제성 중추신경성 경로를 막는 것으로 시작되어서, 결과적으로 억제성 및 흥분성 경로를 둘 다 막기 때문에 나타난다.

국소마취제의 높은 혈청농도는 심혈관계에 영향을 미친다.
국소마취제는 fast-in, slow-out mechanism으로 심장과 신경조직간의 impulse conduction을 일으키는 Na channel을 막는다. 심장에서의 이러한 반응은, Vmax를 낮추며 재발성 부정맥을 일으킬 가능성도 있다. 부가적으로, sinus and atrioventricular nodes 의 conduction이 억제된다. atrial arrhythmias를 가진 환자에게서는 ventricular rate의 증가도 보고된 바 있다. Lidocaine은 또한 fibrillation thresholds를 높일 가능성도 있다.

발생빈도:
● 미국내 : lidocaine과 다른 국소마취제가 광범위하게 사용되고 있으나 대부분의 독성 반응이 보고되지 않아 발생 빈도를 결정 짖기는 어렵다. 한 연구에서는 국부 마취에 있어서 국소 마취제의 독성이, 경막외 마취 후 0.2%, BPB 후에는 1.45%의 발생 비율을 가진다고 산정하고 있다.

참고자료

· 없음