(뇌수막염)질병과 관련된 고체온 간호진단 간호과정

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본문내용

간호사정
<객관적 자료>
1. Meningoencephalitis로 6월 15일 진단받음.
2. WBC 수치가 높게 나타남.(6/15)
WBC : 18.95
(정상치 : 4.0~10.0)
3. 환아의 얼굴색이 붉은편이며 볼이 항상 발그레하게 붉어져 있었다.
4. 가슴과 등을 중심으로 열감이 많다.
5. 체온과 맥박이 높게 나타났다.
-6/19

간호계획
목표
<장기목표>
대상자의 체온이 정상범위에 있다.

<단기목표>
1. 대상자에게 열감이 없다.

계획
1. 매 duty시 4시간간격으로 v/s을 측정한다.
2. 고열로 인한 증상들을 관찰한다.
3. 임상 결과치를
사정한다.
4. 체온이 37.5℃이상일 경우는 body expose시키고 미온수에 적신 수건으로 닦아준다.
5. 탈수증상을 관찰하고 수분 섭취를 권장한다.
6. 처방에 따라 정맥으로 수분을 공급한다.
7. 의복과 침구는 건조하게 유지한다.
8. 발한 후 피부 노폐물을 즉시 닦아주어 청결한 피부 상태를 유지한다.
9. 편안한 환경을 제공하여 안정을 취하도록 한다.
(강한 불빛은 차단

참고자료

· 없음