(경련)황달과 관련된 phototherapy치료로 인한 신체손상의 위험성 간호진단 간호과정

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본문내용

간호사정
<객관적 자료>
① 얼굴에 황달증상 관찰되고 현재까지 지속됨(5/29~)
② 황달로 인해 입원 후
계속 phototherapy
시행중(5/29~)
③bilirubin 수치(mg/dl)
④피부색이 붉고, 발적 있음.
(5/29)
⑤양쪽 눈에 discharge 있음
(5/29)
⑥1일 평균체온(℃)

간호목표
<장기목표>
대상자는
phototherapy로 인한 신체손상이 없다.

<단기목표>
①대상자는 phototherapy로 인한 화상이 없다.
②대상자는 탈수 증상이 없다.
③대상자는 안구 손상이 없다.
④대상자에게 신체 손상을 주는 환경이 제거된다.

간호계획
<진단적 계획>
①대상자의 피부색과 상태를 1시간마다 사정한다.
②2~4시간마다 체온의 변화를 사정하여 변동여부를 확인한다.
③황달의 정도를 사정한다.
④탈수증상을 사정한다.
<치료적 계획>
⑤적절한 수분과 전해질을 정맥 내로 공급한다.
⑥마찰이나 그 이외의 피부자극을 최소화하기 위해 귀저귀 만 착용하고 가려움증 때문에 긁는다면 손싸개를 씌우도록 한다.
⑦phototherapy 기계와의 거리를 적어도 15~20cm으로 유지한다.
⑧대상자의 체위변경을 자주 시켜줘서 부동으로 광선이 일부분 강하게 쬐므로써 발생하는 손상을 예방한다..

참고자료

· 없음