활력징후 Vital Sign

소개

활력징후, vital sign 정리한 자료입니다.

목차

1.체온 - 구강, 직장, 액와 36.7, 고막
2.맥박 60-100. 80
3.호흡 12-20. 16
4.혈압 120/80. 140/90이상 고혈압

온,냉요법

투약
1.경구투약(PO) : 약장에서 약을 꺼낼 때?카트에서?대상자에게 가기 직전 3번확인. 액체약은 병의 라벨쪽을 잡는다.
2.근육주사(Intramuscular Injection; IM)
3.피하주사(Subcutaneous Injection; SC) : 상박외측, 대퇴앞쪽, 복부, 등의 상부
4.피내주사(Intrademal Injection; ID) : 전박내측, 상박외측, 흉곽상부, 등의 상부, 견갑골하부
5.정맥주사(Intravenous Infusion; IV)

본문내용

활력징후 Vital Sign - 체온, 맥박, 호흡, 혈압
1.체온 - 구강, 직장, 액와 36.7, 고막
ㆍ구강 : 체온계의 끝부분에서 손가락쪽으로 한번에 닦는다. 35℃이하. 대상자의 혀밑 뒤쪽 중앙에 체온계의 밑부분이 오도록 한다. 대상자는 체온 측정시 입을 다문다. 3-5분간 측정. 파손시 수은 중독의 위험.
ㆍ직장 : 체온계의 밑부분에 2.5cm 윤활제를 바른다. 좌측심슨체위(항문괄약근이 잘보이도록). 배꼽 방향으로 삽입. 2-3분간 측정. 측정시 잡고 있는다(괄약근에 의해 빨려들어갈 수 있기 때문). 금기 신생아․영아(직장천공의 위험), 심장질환자(미주신경 자극으로 심박수가 느려질 수 있다), 척추손상환자, 출혈이 있는자. 파손시 직장천공의 위험.
ㆍ액와 : 액와 중앙. 10분간 측정. 6세이하 유용, 착란이나 지남력이 없는 대상자에게도 사용(구강은 파손시 수은중독의 위험. 직장은 파손시 직장천공의 의험.)
ㆍ고막 : 외이도를 곧게 하기 위해 성인의 경우 이개를 후상방, 3세 이하 소아의 경우 후하방으로 살짝 당긴다.
ㆍ체온측정시, 측정부위에 따라 체온이 다르다.
직장>구강>액와. 0.5℃씩 차이난다.
2.맥박 60-100. 80
ㆍ요골맥박 : 2-4번째 손가락사용(엄지X, 엄지에도 맥박이 흘러 자기 맥을 잡을 수 있다). 규칙적일 경우 30초X2, 불규칙적일 경우 1분 full.
ㆍ측두동맥(temporal artery), 경동맥(carotid a.), 상완동맥(brachial a.), 요골동맥(radial a.), 대퇴동맥(femoral a.), 슬와동맥(popliteal a.), 족배동맥(dorsalis pedis a. 발등 위쪽 발목), 후경골동맥(posterior tibial a. 복숭아뼈 뒤쪽)
ㆍ심첨맥박 : 5번째 늑간과 왼쪽 쇄골중앙선이 만나는 곳. 영아 유두선과 흉골 중앙선. 소아 왼쪽 쇄골중앙선과 3-6번째 늑골.
ㆍ심첨-요골맥박 : 두 명의 간호사필요. 심첨맥박과 요골맥박의 차이를 맥박결손이라 하며 이는 심장 수축력의 약화상태를 반영.
3.호흡 12-20. 16
ㆍ맥박을 측정한 후 계속 손가락을 댄 채로 대상자의 호흡수 측정.
4.혈압 120/80. 140/90이상 고혈압
: 동맥벽에 부딪치는 혈액의 힘
ㆍSupine position(앙와위)/Sitting position(좌위) - 앉거나 서있을 보다 누워있거나 엎드려있을 때 더 낮다.

참고자료

· 없음