check list(아산)

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목차

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자가평가

본문내용

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수기 내용
관찰
수행
구체적인관찰/수행내용
입/
퇴원
환자
간호
입원환자간호(활력증상측정,신체계측,병실 안내,간호력 조사)


122W에선 매 Duty의 chargd선생님이 담당하여 작성하였다. 간호력을 조사한 뒤 병실을 안내해 주었으며 환자가 안정된 상태에서 V/S을 측정하였다.
퇴원환자간호(퇴원시건강관리교육,투약, 외래예약)


퇴원은 보통 하루 전에 결정되어서 그 다음날에 퇴원간호를 시행하는데 퇴원하기 전에는 환자에게 필요한 각종서류가 있는지 있으면 종류를 작성하고 의사에게 보고하여 퇴원할 때 발급받도록 한다. 퇴원시 보통 오전에 이루어지며 외래예약은 담당교수님의 외래 schedule과 환자가 가능한 시간과 matching하여 결정하였고, 외래예약 접수증을 수납시 수납 desk에 제출하도록 하여 시간을 정하도록 하였다. 수납 금액이 정산되면 환자에게 퇴원기록지를 출력하여 금액을 적고 외래예약증과 퇴원기록지를 환자에게 주고 요급수납장소를 알려주여 수납하도록 하고 수납이 완료되면 처방된 약을 주고 약의 복용법, 시간, 약의 종류를 설명하고 주의사항을 말하였다. 그리고 건강관리 교육에 관해선 4주동안 무리한 활동 피하고 간단한 샤워는 실밥을 풀고 3-4일 후 가능하고, 식사는 일반식이 섭취 가능하다고 알리고 외래 날짜와 시간을 확인하고 채혈은 외래진료 2시간 전에 하도록 설명하고 환자팔찌와 IV라인을 제거하였다.
활력
징후
맥박
요골맥박


매 Duty rounding시 혹은 special V/S을 측정해야 하는 대상자에게 측정하였다. 맥박이 규칙적인 대상자에게는 15초를 잰 후 X4를하고 불규칙적인 대상자에겐 1분 pull term으로 측정하였고 엄지손가락을 대지 않고 시지와 중지를 이용하여 측정하였다. 그리고 dopamin을 주입하고 있는 대상자에겐 매 주입전 측정하여 맥박에 변화가 있는지 사정하였다.
심첨맥박

참고자료

· 없음