폐렴과 old AMI 환자의 간호[내과중환자실]

소개

중환자 간호 case study 입니다.
내과중환자실에 가장 많이 입원하는 폐렴환자의 case study 이며,
간호진단이 포함된 case study 뿐만 아니라 이론적 고찰 등도 포함되어 있습니다.

목차

환자소개

임상검사
- 혈액검사
- 방사선검사

이론적 고찰
- 폐렴
- 패혈증

환자에게 투여되는 약물

간호과정
- 무의식과 관련된 자가간호 결핍
- 분비물과 관련된 비효율적 기도청결

본문내용

1. 환자소개
최OO 85세 남자환자로 진단명은 Asp. pneumonia & AMI 이다
고혈압과 당뇨로 medication 해오고 있었으며 20년전 CVA Hx 있다.
history
6년전 장중첩증으로 서울대 병원에서 OP 받으셔서 우측에세로로 30cm 정도의 scar가 있다. 치료받으시다가 보라매병원으로 이전하여 고혈압과 당뇨를 조절하고 계셨고 집에서 bedridden하시면서 약으로 치료해왔다.
입원계기
집에서 심하게 딸국질을 5일정도 계속하여 Asp. pneumonia 진단받고 2002년 8월5일 아산병원으로 입원. 내원다음날 SaO2유지 안되고 mental change 보여 intubation을 시행하였고 당시 VT 지속되어 CPR 하던중 hypoxic injury를 입고 ICU로 transffer 되었다. 보호자의 요청으로 2002년 9월 13일 성애병원으로 transe 된후 F/U 받다가 다시 본원으로 전원되었다.
현재상태
tracheostomy 는 시행된 상태이며 8월 30일부터 ventilation weaning 했으나 실패
Asp. pneumonia 로 나간 균동정상 Impenem resistant Pseudomonas aeruginosa , MRSA, Candida albicans 가 자라 Piperacillin/razobactam+Vancomycin+flucorazole 사용. X-ray leision 변화 없어 hold 되어있다.
DM 조절은 계속 혈당 check 하며 L-tube 로 DM 조절식이를 제공하고 RI mix되어 들어가는 중.
현재 둔부에 pressure sore(2도에서 3도사이) 있어 관리중에 있다.

참고자료

· 없음