뇌성마비(Cerebral palsy)

소개

아동간호학 case study 중 cerebral palsy에 대한 자료예요.
사정부터 중재까지 다 나와있구요.
검사수치에 대한 자료 다 있어요. 문헌고찰까지 다 들어가있으니
많은 참고 바랍니다.

목차

없음

본문내용

IV. 간호과정

1. 자료수집

A. 일반적 사항

이름 정 X X 성별 F 생년원일 1997.12.15
나이 14세 종교 모름 경제상태

B. 건강력

1) 주호소 (chief complaints) ; sputum 증가 시 숨쉴 때 그르렁 거리는 소리
SpO2 100에서 80대로 떨어짐.80, fever, cough
2) 현병력 (present illness)

a. 발병 (onset)
- 날짜 2011년 3월 29~31일
- 형태 3월29일,31일에 체온 37.8 , 37.5 와 점액분비물 증가로 인해
그르렁 거리는 소리 들리고 SpO2 100에서 80으로 떨어짐.
- 기간 간헐적
- 촉진요인

b. 유형
- 성격( 질, 양, 밀도, 기타 ) sputum: 가래배출장애로 인해 t-tube에 가래 보글거리고
숨쉴 때 그르렁 소리가 들림.
fever가 있을 때 chiling을 동반함.
- 동통의 부위와 범위
- 강도 혹은 심한 정도
- 시간( 지속적/간헐적, 기간, 타부위와의 관련성)
- 악화요인/완화요인 suction, chest tapping, medication
- 동반되는 증상

c. 발병이후의 과정
- 발병의 성격 Sputum 증가로 인해 SpO2의 하락이 간헐적으로 나타남.
sputum 증가가 있을 때 fever도 같이 간헐적으로 나타남.
- 진행과정 →fever 있을 시 전신에 tepid 뿌려주고 덮여 있던 이불을 open 시키고,
→fever 심할 시 해열제 투여 시키면 완화됨.
→t-tube와 구강, 비인두에 suction을 하고나면, Sp02 90대 이상으로 유지 됨.
- 치료의 효과 suction과 해열제로 나아지긴 하지만, 완전히 완화되지 않음.

3) 과거력 (past history)
- 임신력, 분만력, 출생력, Feeding - 사정할 수 없음.
- 질병력(수술, 사고, 입원의 경험)
한 개의 앞니가 Lt. mail bronchus에 치아가 박혀 3월9일 기관지경하 이물제거술
받았고, pneumonia 지속되는 소견 보여 3월 10일 tracheostomy 시행하였음.

참고자료

· 없음