Bacterial pneumonia

소개

Bacterial pneumonia

목차

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Book Review (use extra paper if necessary,) limit 3 pages
-Pathophysiology
-Manifestations
-Diagnostic Test
-Laboratory Test
-Treatment
-complication
-Nursing Care

본문내용

Pathophysiology
폐렴은 폐에 염증이 생긴 상태를 말하고, 폐렴이 되면 폐포 내에 고름덩어리가 가득 차게 된다. 이 고름덩어리는 세균에 의한 파괴물 또는 염증세포들이 가득 채우고 있다. 폐렴은 세균에 의해서 발병하는 세균성 폐렴과 바이러스에 의해서 발병하는 바이러스성 폐렴이 있으나 후자의 바이러스성 폐렴이 대부분이다. 세균성 폐렴은 폐렴쌍구균, 연쇄상구균, 포도상구균, 폐렴간균 등이 일으키고 바이러스성 폐렴은 라이노바이러스, 인플루엔자바이러스, 아데노바이러스, 에코바이러스 등이 일으킨다.
*원인균이 폐에 도달하는 경로: ①세균성 폐렴에서 구강인두 혹은 비인강의 미생물을 포함한 분비물의 흡인, ②공기전염 미생물의 흡입,
③원위부 감염으로부터 폐로의 혈행 전파, ④인접 장기에서의 직접 전파
*인체의 방어기전: ①성문의 반사적 폐쇄 및 기침반사, ②후두에서 종말세기관지에 이르는 상피세포에서의 점액, 섬모운동에 의한 제거,
③면역글로불린의 작용, ④폐포대식세포와 표면활성물질의 상호작용, ⑤혈액으로부터 폐로의 중성백혈구와 임파구의 동원
여러 가지 상태와 원인들이 폐렴을 일으키는데 이들은 만성 질병, 쇠약, 암, 흉부수술, 무기폐, 감기, 그 외 바아러스성 호흡기 감염, 낭포성 섬유증, 영양부족, 심부전, 기관절개술, 유해 가스에 노출, 항면역제치료, 저환기증, 체액침하, 기도의 섬모운동장애, 폐포의 식균작용장애, 뇌기능장애, 그리고 흡인 등이다. 또한 의식이 없는 대상자는 분비물의 정체가 오며 이것은 감염의 좋은 배지가 되며, 만성 알코올 남용은 흡인과 영양부족으로 인한 폐렴을 일으키며, 특히 상기도 감염이 유행하는 때 잘 발생한다.

Manifestations
①고열 오한(38.3℃ 이상), 발한
②흉통(완화위해 대상자는 자주 옆으로 누워있게 된다.)
③허약, 두통, 전신 쇠약
④호흡 곤란과 저산소증 (청색증, 얕은 호흡)
⑤빈호흡(30-40회/분), 빈맥(100-130회/분)
⑥기침(초기-마르고 짧음, 통증, 빈발하는 헛기침, 후기-가래를 뱉는 기침)
⑦객담(초기-녹슨 색깔, 후기-누렇게 변함)

Diagnostic Test
①청진소견
a. 흉통에 따른 흉벽호흡운동의 감소나 흉막삼출액에 의한 호흡음의 감소
b. 분비물로 채워진 폐포에서 발생하는 고음조의 흡기말 수포음(crakle)
c. 기도분비물에 의한 흡기 초 혹은 중간의 저음조의 수포음
②흉부 X-ray 소견
흉부 X-ray검사는 폐렴과 기간지염의 감별진단에 유용하고 전형적 소견에 대해 원인균을 추측할 수 있고 치료 후의 경과 관찰에 유용하다. 폐의 침윤, 침범 받은 부위에 뿌연 안개 같은 음영이 나타날 수 있다.
③객담검사
급성 세균성 폐렴 대상자를 평가하는데 객담검사가 중요한 위치를 차지한다. 적절한 항생제의 사용을 위해 시행한다. 그러나 상하기도에 잠재적으로 병원성을 갖고 있는 세균들에 의해 종종 오염되어 일반적인 객담검사로는 원인체의 50% 이하 밖에 산출할 수 없다.(예를 들어 배출된 객담이 구강 혐기성균에 의해 잘 오염되므로 혐기성균에 의한 폐렴을 진단하는 것은 때때로 애매하다.)

참고자료

· Joyce H. Black 외(2007), 성인간호학 volume 2, 정담미디어
· 김남초 외(2006), 간호중재, 현문사
· 전시자 외(2005), 성인간호학 상, 현문사
· 강병철(2004), 질환·증상별 치료와 간호지침, 한우리
· 고성희 외(2002), 포켓 간호진단 가이드, 현문사
· 킴스온라인 http://new.kimsonline.co.kr
· 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr