[간호학] 골수이식

목차

Ⅰ. 골수이식이란
1. 골수 공여자의 선택

2. 골수이식의 대상환자 및 골수이식의 필요성
1) 중증재생불량성 빈혈환자
2) 급성 백혈병
3) 만성 골수성 백혈병
4) 골수이형성증후군

3. 골수이식 방법 및 절차
1) 조직적합항원의 일치 공여자의 확인 (HLA 항원 검사)
2) 골수공여자의 준비
3) 환자의 준비
4) 골수이식 대상 환자의 전처치
5) 공여자로부터 골수 세포의 채집 및 환자에게 수혈
6) 생착될때 까지 무균실에서의 생활
7) 이식편대 숙주반응(Graft versus host disease, GvHD)의 예방

4. 골수이식의 주요 합병증 및 간호중재
1) 생착 실패
2) 거부반응 및 이식편 탈락
3) 이식편대 숙주반응
4) 감염증 및 출혈성 합병증
5) 백혈병의 재발
6) 기타
7) 만성합병증

5. 말초혈액 조혈모세포 이식 및 고용량 항암 치료
1) 자가말초혈액 조혈모세포이식
2) 고용량 항암 치료

Ⅱ. 면역기능이 저하된 환자의 영양관리
1. 영양관리 및 식사지침

2. 면역기능이 저하된 기간의 식사
1) 식품군 섭취가능한 식품
2) 생식품
3) 식품 취급 시 주의사항
4) 기타

Ⅲ. 골수이식 대상자의 퇴원교육
1. 응급 상황 및 외래검진

2. 약과 발생가능한 문제점 및 통증
1) Cyclosporin-A (산디문)
2) Predisolone(pd)
3) 발생할 수 있는 문제점, 통증
4) 음료수

3. 건강 관리에 대한 간호교육
1) 피부관리
2) 감염관리
3) 구강관리
4) 거부반응(이식편대 숙주반응)
5) 일상생활에 대하여
* 가정환경
* 운동
* 여가활동
* 성생활
* 직장, 학교생활

Ⅳ. 보고서를 마치며

*참고 자료 및 문헌

본문내용

1. 골수 공여자의 선택
골수 공여자란 환자와 조직적합항원(HLA)이 일치하는 사람으로, 자기가 아닌 타인으로부터 이식 받기 때문에 동종이식이라 하며, 친 형제간 이식(혈연간 이식) 또는 형제중 일치자가 없는 경우 조직형이 일치하는 타인으로 부터 이식을 받게된다(비혈연간 이식). 동종 이식의 경우 이식 가능 여부를 결정하는 요소는 조직적합항원(HLA)의 일치여부에 달려있다. 양 부모로부터 각각 절반씩 유전자를 물려받기 때문에 부모와 자식간에는 50%밖에 일치하지 않으며, 형제 자매간에는 HLA 항원이 일치할 확률은 약 25%이다. 4명의 형제중 1명이 공여자로 될 확률이 있으나 실제에서는 여러 형제가 있더라도 HLA 항원이 일치하는 공여자가 한 명도 없는 경우도 있고, 형제는 있지만 일치하는 경우도 있다. 신장이식등 다른 이식과는 달리 환자와 공여자의 혈액형이나 성별이 다른 경우라도 골수이식에는 큰 지장이 없다. 우리나라 보험에서는 형제간 HLA항원이 100% 일치하는 경우만 보험 혜택을 주기 때문에, 형제간 일치자가 없는 경우는 한국골수은행협회나 카톨릭 골수은행에 타인간 일치자가 있는지 의뢰하게 되며, 다행이 일치자가 있는 경우는 보험 혜택을 받을 수 있다.

참고자료

· 전남대학교병원 골수이식센터 http://cnuh.com/~cnuhbmt/
· 이화조혈모세포 이식센터 http://www.eumc.co.kr/~pbpct/marrow.htm
· 한국골수은행협회 http://www.kmdp.or.kr/infomation/info_marrow_read.asp?read_num=6&GotoPage=0
· 서울대학교 http://snuh.snu.ac.kr/Web/info/info_second/internal/8.htm
· http://hmo.ghil.com/da1_1.html
· 중환자 간호/ 김귀분, 김남초, 김분한 외 공저/ 현문사
· 종양 간호학/ / 현문사