[간호학] NS케이스- 경추골절(cervical spine fracture)

소개

정형외과 cervical spine fracture 케이스입니다.
간호진단 3개입니다.

목차

1. 개인력

2. 건강력

3. 간호진단을 위한 자료수집
⑴ 교환
⑵ 의사소통
⑶ 관계
⑷ 가치
⑸ 선택
⑹ 기동
⑼ 감정

4. 질병기술

5. 간호과정
1) 초기자료

본문내용

1. 개인력
․진단명: cervical spine fracture, closed.
․병동: 71w ․입원일: 2011.9.23 ․간호수행기간:2011.9.26~
․환자명: 김** ․연령:79 ․성별:F ․직업: 무직
․결혼상태: 기혼 ․배우자 연령:85 ․자녀수 및 연령:
․교육정도: 초졸 ․종교: 무교
․취미, 특기: 텃밭가꾸기 ․신장 및 체중:155cm/50kg
․정보제공자: 본인, 보호자(딸)
․입원경로: 외래

2. 건강력
․의학적 진단 : cervical spine fracture, closed.
․주증상 :두통
․주호소 : 현기증/ 어지러움증 : +, ․특성 : 지속적으로 나타남
․두통 : +․부위: 머리, 어깨 ․특성: 3일간, 쑤시고 펄펄뛰는듯함. 지속적.
․오심 : -
․구토: -
․저림/감각저하: -
․마비/근육허약 : -
․발작 : -
․전반적인 질병과정: 무릎 통증으로 개인병원에서 골다공증 검사 중 의자에서 넘어진 후 LOC 있어 시행한 검사 상 C2 Fx 의심된다고 하여 전원되어 옴.
․병원 도착 시 상태: 두통이 심하고 잘 일어나 있지 못함
․병원 도착 후부터 현재까지 경과: 두통에 대한 진통제 맞고 halo vest brace 맞춘 후 에 계속 침상안정 중. 두통 가라앉음.

<중 략>

(2)시행과정
① 전측방의 핀을 삽입하기 전에 환자는 눈을 꽉 감도록 한다. 그러지 않을 경우 안구 주위의 피부와 근육이 견인에 의해 눈의 완전한 감김을 방해한다.
② 삽입하는 동안 눈을 깜빡이게 하여 신경의 손상을 확인한다.
③ 가장 흔히 손상받는 신경은 상안과 신경, 상활차 신경 - 안와의 내측 1/3을 피하면 신경손상을 방지할 수 있다.
④4개의 halo핀은 8 inch-pound로 조인다
⑤삽입된 핀을 24~48시간 후에 다시 조여 핀 이완을 막는다.
⑥핀을 다시 삽입할 경우에는 느슨해진 핀을 제거 후 그 자리에 새로운 핀을 삽입한다.
⑦ 각각의 핀은 철저하게 소독을 실시해 핀 주의의 감염을 예방한다.
** halo-vest는 견인보다는 고정의 목적을 가지며 경추 보조기 중에서 경추 운동을 가장 견고하게 제한, 경추의 움직임을 완전히 제한해주는 보조기

참고자료

· 없음