성인간호학 후천성 판막질환과 간호 요약

소개

성인간호학 후천성 판막질환과 간호 파트에서 중요한 요점을 요약 정리한 레포트입니다.

목차

VIII. 후천성 판막질환과 간호
1. 승모판 질환
1) 승모판 협착(mitral stenosis; MS)
2) 승모판 폐쇄부전

2. 대동맥판 질환
1) 대동맥판 협착(aortic stenosis; AS)
2) 대동맥판 폐쇄부전(aortic insufficiency; AI)

3. 삼첨판 질환

4. 심장판막술과 체외 순환 심장수술
1) 심장판막술
2) 체외순환 심장수술
3) 심장이식술
4) 심장수술환자의 간호

본문내용

1. 승모판 질환

1) 승모판 협착(mitral stenosis; MS)
좌심방과 좌심실 사이의 승모판의 판막구가 협착 되어 좌심방에서 좌심실로 혈류의 이동이 방해를 받는 질환. 가장 흔한 판막 질환. 30-40대의 젊은 연령층, 2/3이 여성 환자
(1) 원인 - 대부분 류마티스 열
(2) 병태생리
승모판 협착은 대부분이 류마티스 열을 앓은 후에 이환되며 판막에 석회침착이 흔히 동반된다. 승모판에 협착이 오면 좌심실로의 혈액 유입이 제한 받게 되므로 좌심방 내압이 상승하며 심박출량이 감소된다. 좌심방압 상승은 폐정맥압과 폐모세관압을 상승시켜 폐울혈을 초래하며 좌심부전을 일으키게 되고, 결국 우심부전으로 이어진다.
(3) 증상과 징후
주 증상은 폐울혈로 인한 호흡곤란이다. 중증에서는 기좌호흡, 안면이 동상에 걸린 것처럼 검붉은 자주빛(malar flush)을 띤다. 환자의 50-80%에서 심방세동이 나타나며 색전증상을 일으킨다.
(4) 진단
승모판 개방음을 심첨부에서 청취할 수 있으며, 이완기 잡음(diastolic rumbling murmur)이 특징적이다. 최근 류마티스성 승모판 협착증의 석회침착을 진단하는데 Doppler 심초음파 검사가 매우 유용하게 사용된다.
(5) 치료와 간호
염분을 제한하고 이뇨제를 투여한다. 좌심실의 확장이 없으므로 digitalis 제제는 별 도움이 되지 않는다. Fowler`s 체위나 좌위를 취해준다. 근본적인 치료는 협착된 판막을 넓혀주는 수술을 시행한다. 경피적 승모판 성형술, 판막 성형술, 판막대치이식술

<중 략>

1) 대동맥판 협착(aortic stenosis; AS)
만성 판막질환 환자의 1/4에서 발생, 환자의 80%가 남자
(1) 원인 - 대부분 후천성 류마티스 열. 대동맥의 죽상경화증. 대동맥판의 선천성 기형
(2) 병태생리
대동맥판막구의 면적 좁아짐 → 좌심실 압력 증가 → 좌심실 비후, 좌심실 탄성 감소 → 보상작용으로 좌심방압 상승, 좌심방 비후로 좌심실 충만 유지하려고 함
(3) 증상과 징후
일반적으로 환자가 30-40세까지는 별 증상이 없다가 점차 협심통, 실신, 호흡곤란 등 주 증상을 보임. 심한 경우 폐수종, 기좌호흡, 야간성 발작성 호흡곤란 등, 일시적 부정맥. 진단은 좌심도자 실시, 심전도, 흉부 X선
(4) 치료
안정, 저염식이. 심부전 증상 나타나면 digitalis, 이뇨제 투여. 대부분 체외순환을 이용한 인공판막 대치술 시행

참고자료

· 성인간호학 I. 수문사. 이항련 외