뇌신경

소개

뇌신경

목차

1. 심부건 반사란 ?
2. 삼두근 반사(triceps reflex) C6~7
3. 상완요골근 반사(brachio-radial reflex) C5~6
4. 슬개골 반사(patellar reflex) L2~4
5. 아킬레스건 반사(Achilles reflex) S1

2.강도와 피로도 검사

3.감각검사
1.Exteroceptive sensation(superficial sensation)
2.proprioceptive sensation(deep sensory)
3.cortical sensation
4.긴장징후와 신경운동성 검사
5.뇌신경 검사
6.특수 신경 검사
7.중추신경계 병변을 위한 반사검사

본문내용

1. 심부건 반사란 ?
인간은 외부자극에 반응하는 수많은 과정이 있으나 물리적 자극이 들어오면 뇌로 정보를 전달하고 뇌가 그 정보를 해석해서 적절히 반응하게 되어있다. 그러나 자극 중에는 뇌를 거치지 않고 척추뼈 속에 있는 척수를 돌아서 바로 반응을 보이는 경우가 있다.
척수가 손상되었다거나 말초신경에 문제가 있을 경우 반사가 나타나지 않는다.
심부건반사(Deep tendon reflex)는 이런 원리로 신경학적으로 문제가 있는지에 대해 CT나MRI를 찍지 않고 반사해머를 이용해서 검사하는 방법의 일종으로 신경과나 신경외과, 정형외과적으로 신경학적 검사에서 많이 사용한다.

심부건반사(Spinal Reflex, Deep tendon reflex)는 하나의 원심성 섬유(efferent fiber)와 하나의 구심성 섬유(afferent fiber)를 갖는 단일연접반사(monosynaptic reflex)이다. 근육 힘줄(muscle tendon)이 외부의 충격으로 자극을 받으면 힘줄(tendon)의 신장수용기(stretch receptor)가 자극되어 sensory impulse가 발생되며 이러한 impulse가 말초신경(peripheral nerve)을 통해 spinal cord로 전해지고 척수전각세포(spinal anterior horn cell)에서 연접(synapse)을 한 뒤 운동섬유(motor fiber)를 통해 근육의 수축을 유발한다. 이러한 반사궁(reflex arc) 중 한군데라도 이상이 생기면 심부 건반사가 비정상적으로 나타나게 된다. 즉 반사궁(reflex arc)을 형성하는 말초신경이나, 척수전각세포의 이상이 있는 경우에는 심부 건반사가 저하되고 상부의 중추신경계에 이상이 있는 경우에는 비정상적으로 항진되는 양상을 보인다. 이러한 소견으로 우리는 병변의 위치를 확인하는데 도움을 얻을 수 있다.

- 심부건 반사의 종류

이두근 반사(biceps reflex)

삼두근 반사(triceps reflex)

상완요골근 반사(brachio-radial reflex)

슬개골 반사(patellar reflex)

아킬레스건 반사(Achilles reflex)


심부건반사
-주의
 반사는 양쪽 모두 비교해야 한다.
 
-시작하기 전
 해머를 쓰는 법은 연습한다. 해머는 작은 건에 쓰는 뾰족한 끝과 큰 건에 쓰는 뭉툭한 부분으로 되어있다. 해머의 손잡이 첫째와 둘째 손가락 사이에 끝은 가볍게 잡고 빠르게 가볍게 저절로 내려가도록 내려친다. 강화의 원리를 기억한다. 대상자는 이완되어야만 심부건 반사가 잘 일어난다. 반사가 약하거나 없으면, 대상자에게 강화를 사용하도록 요구한다. 이 방법은 검사동안 근육을 이완시키기 위해 검사하지 않고 있는 근육을 수축시키는 것이다. 예를 들면, 슬개골 반사를 검사하기 위해서는 양 손가락을 맞잡고 서로 반대쪽으로 당기도록 하면 된다.

-종류
1. 이두근 반사(biceps reflex) C5~6
① 대상자의 팔을 팔꿈치에서 약간 구부리고 검진자의 손이나 대상자의 다리 위에 전박
    을 놓는다.
② 팔꿈치 앞주름에 있는 이두건에 검진자의 엄지손가락을 댄다.
③ 해머의 뾰족한 끝으로 검진자의 엄지손톱을 친다.
   (정상: 팔꿈치에서 대상자의 전박이 굴곡된다.)
• Biceps reflex (C5-6)

참고자료

· 없음