해리장애

소개

임상간호사가쓰는 conference

목차

Ⅰ 해리성 기억상실
1. 개념
2. 역학
3. 원인
4. 임상양상
5. 경과 및 예후
6. 치료

Ⅱ 해리성 둔주
1. 개념
2. 역학
3. 원인
4. 임상양상
5. 경과 및 예후
6. 치료

Ⅲ 해리성 정체성 장애
1. 개념
2. 역학
3. 원인
4. 임상양상
5. 경과 및 예후
6. 치료

Ⅳ 이인성 장애
1. 개념
2. 역학
3. 원인
4. 임상양상
5. 경과 및 예후
6. 치료

Ⅴ 기타 해리장애
1. Ganser 증후군
2. 해리성 황홀경
3. 해리성 혼미
4. 회복된 기억 증후군
5. 해리상태

본문내용

대부분의 사람들은 스스로를 하나의 인격을 가진 사람으로 본다. 즉 하나의 자아감만을 경험한다. 그러나 해리장애 환자는 정체정이 없는 것처럼 느끼거나 정체성이 어떤 것인지 혼동되거나 2개 이상의 정체성을 경험하기도 한다. 통합된 생각, 감정, 행동 등 자신의 고유한 인격을 구성하는 데 중요한 요소들의 이상이 해리장애 환자에서 발견된다.
해리현상은 기본적으로 외상경험에 대한 방어기전으로 나타난다고 본다. 해리증상은 과거 상적 경험, 특히 신체적 및 성적 학대를 받은 경험과 관계가 있다고 한다. 즉 해리를 통해 환자는 외상이 나타난 현장으로부터 격리되고 그 외상경험을 인생 전체의 상황에서 마음으로 정리하는 것을 연기시킨다. 억압이 외상경험을 횡적으로 잘라 무의식으로 보내는 것과 달리 해리는 종적으로 잘라 외상경험이 의식과 평행으로 공존하게 하는 것이다. 해리상태에서는 대부분 서로 상반되고 모순된 자기 표상이 각기 분리된 정신적 구획 내에 자리 잡게 된다.
전에는 이를 히스테리신경증 해리형이라 불렀다. DSM-Ⅳ에서는 이를 해리성 기억상실, 해리성 둔주, 해리성 정체성 장애 및 이인성 장애 등 크게 4가지로 분류하고 있다. DSM-Ⅳ-TR에서는 이들 해리장애의 진단기준을 충족시키지 못하는 해리상태에 대해서 달리 분류되지 않는 해리장애의 진단기준을 마련하고 있다. 또한 달리 분류되지 않는 해리장애로 분류될 수 있는 해리성 황홀경에 대한 진단 지침을 부록에 포함시키고 있다.
정상적 수준의 해리증상도 있다. 예를 들어 대화 중 잠깐 의식이 다른 곳에 가 있는 경우 최면이 잘 걸리는 경향 등이 그것이다. 그러나 해리장애가 있는 환자가 정상인보다 항상 최면에 더 잘 걸리지는 않는다.

Ⅰ 해리성 기억상실
1. 개념
이는 과거에 심인성 기억상실이라고 불리던 장애로서 ICD-10과 DSM-Ⅳ-TR에서 심인성이 해리성으로 바뀌었다.

참고자료

· 민성길, 최신정신의학 일조각 2006 (p. 377~386)
· 도복늠, 정신간호학각론 정담 2002 (p. 165~199)
· GLEN O.GABBARD M.D. 역동정신의학 하나의학사 2008