기관내삽관_환자의_간호

소개

임상간호사가쓰는 conference

목차

1. 기관내삽관의 필요성
2. 적응증
3. 기관내삽관 절차 및 이론적 근거
4. 합병증
5. 기관내삽관 환자의 간호

본문내용

기관내삽관 환자의 간호
응급의료센터
1. 기관내삽관의 필요성
의식이 소실된 상태에서 기도유지가 어려운 환자, 허파내 가스교환의 심한 장애로 인해 호흡기능상실에 빠진 환자 또는 어떤 종류의 수술을 위해 전신마취를 받는 환자에서 숨길확보와 호흡조절을 목적으로 기관내에 관을 삽입하는 것을 이르는 말이다. 기관내삽관법은 숨길확보와 호흡조절 뿐만 아니라 기관지내 분비물 제거의 용이함 등의 여러 가지 이점을 제공한다.
- 기도유지 또는 기도보호가 되지 않을 경우
- ventilation(환기) 또는 oxygenation(산소화)가 원활하지 않을 경우
2. 적응증
호흡부전 : 심정지, 폐질환, 신경-근육질환
기도폐쇄 : 기도질환, 신경성폐쇄, 외상 및 감염, 상기도 혹은 후두부종, 혈관부종
기도 유지 및 보호 : 상기도 출혈 또는 손상, 중추신경기능저하, 의식이 없는 환자, 두개내압이 증가된 혼수
호흡기 청결 : 분비물 제거 능력 상실, 태변흡인, 보호적인 반사 소실.
시술 및 기계호흡 : 기계환기 중 탈관 사고, 기관지 내시경, 전신마취, 고농도 산소공급.
3. 기관내삽관 절차 및 이론적 근거
1) 준비물: Laryngoscope(handle, blade: 직선형, 곡선형), endotracheal tube(Hi-lo, reinforce), stylet, bite block, Ambu bag, mask, 10cc 주사기, 수용성 윤활제, Surgical glove, suction 준비물
2) 절차
① 맥박수, 의식수준, 호흡양상을 사정한다.
② 의치를 제거한다.
: Intubation시 장애가 될 수 있다.
③ 준비물을 점검한다.
ⅰ. 물품의 기능 및 적절한 E-tube 크기인지 확인한다.
소아: 5.0-5.5(환아의 새끼손가락 굵기)
성인: 7.0-7.5
ⅱ. 성대이하의 부위는 멸균상태이므로 감염되지 않도록 주의한다.
ⅲ. Cuff를 부풀려서 새지 않는지를 확인하고 cuff의 공기를 빼둔다.
ⅳ. 튜브의 끌에 윤활제(수용성젤리나 멸균증류수)를 바른다.
ⅴ. 튜브에 stylet을 끼운다. 기관내로 쉽게 들어갈 수 있도록 튜브를 지지해준다.

참고자료

· 1) 호흡기학/Respiratory diseases 군자출판사
· 2) 전시자 (2005). 성인간호학 하. 현문사
· 3) 김순자 (2005). 기본간호학 상,하. 수문사
· 4) 강경자 (2004). 응급환자 간호. 수문사
· 5) Preceptor교육지침서, 동아대학교의료원 2010