[성인간호학]간경화 case study, 간경변, 간경화 간호과정, liver cirrhosis

소개

간호진단3개 내렸구요. 이 분은 간경화에 있는 증상과 합병증을 거의 다 갖고계셔서 성인간호학 책을 보고 제 case를 보면 이해가 더 잘되실거에요^^

목차

간호진단1.
계획
계획평가
수행
평가

진단2,3도 같이
결론 및 제언

본문내용

객관적 자료 : V/S 90/60 72 10 36.9 checked.
호흡시 콧구멍을 벌렁거리며 호흡보조근육을 사용함.
불편함, Dyspnea있음.
배가 볼록하심.
목표 : 장기 - 대상자는 호흡이 편안해졌다고 말할 것이다.
단기 - 2일 이내로 호흡수가 정상으로 돌아올 것이다.
간호계획 : ①좌위(High fowler`s P.)를 취해준다.
② 이뇨제를 투여하여 대상자가 불편함이 덜할 때 까지 복수의 양을 줄인다.
③ 4시간 마다 호흡수를 측정한다.
④ 휴식을 취하고 두 시간마다 체위변경을 한다.
⑤ 복수의 양을 줄이고 난 후의 알아야 될 점을 교육한다.
간호평가계획 : 복수를 줄이고 난 후 호흡곤란 증상은 완화되었고, 호흡횟수도 정상으로 돌아왔으며, 숨 쉬는데 불편함은 없다고 하신다.
수행 : 1-① 호흡곤란 증상을 보일 때 좌위를 취해드렸다.
1- 2 심호흡 운동을 교육하였다.
② Lasix를 투여하여 복수를 2L 제거하였다.
③ V/S 9/14 - 9A : 90/60 72 10 36.9
1P : 100/70 66 16 36.5
5P : 80/50 66 17 36.5 checked.
9/15 - 9A : 80/50 60 16 36.7
1P : 70/50 62 18 36.7
5P : 90/60 70 18 36.9 checked.
④ -1 휴식을 취하도록 하였다.
-2 편안한 쪽으로 돌아누울 수 있도록 하였다.
-3 앉아있을 때는 등 뒤에 베개를 지지해 드렸다.
⑤ -1 복수, 부종으로 인해 수분을 제한해야한다고 교육하였다.
-2 복수를 제거하고 난 후 휴식을 취해야 하기 때문에 돌아다니지 말라고 교육하였다.
평가 : 저혈압 때문에 좌위를 오랫동안 취해줄 순 없었지만 Lasix를 투여하여 복수의 양을 줄이고 난 후 콧구멍을 벌렁거린다던지, 호흡보조근육을 사용하는 모습은 보이지 않았고, 표정도 한결 편안해지고 호흡도 18회로 정상으로 돌아왔으며, 대상자는 숨 쉬는게 편하다고 하셨다.

참고자료

· 없음