회복실간호 / 마취의 종류 / 마취 약물 / 전신마취 / 척추마취 / 경막외마취 / 국소마취 / 마취제 / 마취간호 / 마취의 단계

소개

총 18장 분량입니다~
여러 책을 참고하여 정리했습니다.
정리 굉장히 잘되어있습니다^^

목차

Ⅰ. 마취의 종류
1. 전신마취
1) 전신마취의 기전
2) 전신 마취제
2. 척수마취
1) 척수마취에 필요한 해부 및 생리
2) 척수 마취 적응증 / 금기증
3) 시술 방법
4) 주의 및 간호
5) 척추마취의 합병증
3. 경막외마취
1) 경막외 마취에 필요한 해부 및 생리
2) 경막외마취 적응증 / 금기증
3) 시술 방법
4. 국소마취
1) 국소마취 종류
2) 국소마취 장단점 / 금기증
3) 국소마취제의 종류

Ⅱ. 마취의 단계

Ⅲ. 회복실 간호
1. 사정과 간호
2. 회복실에서의 퇴실

본문내용

1) 전신마취의 기전
혈액순환을 통해 혈액-뇌방벽을 통과하여 뇌조직에 도달하는 마취제는 마취제 용량 및 환자 상태에 따라 대뇌 피질의 고위중추와 하위중추, 시상, 척수를 순서대로 마취시켜 수술에 필요한 마취상태를 가져온다. 그러나 마취심도가 과도할 경우 연수를 억제하여 호흡정지와 순환부전을 초래하여 사망에 이르기도 한다. 마취심도는 환자의 움직임 호흡 리듬, 안구운동과 근긴장도에 의해 결정되며 제 1기~제4기로 분류한다.


2) 전신 마취제
① 흡입마취제
흡입마취에서는 약물 투약과 약물차단이 폐환기에 의해 이루어지므로 조절력이 가장 뛰어난 마취방법이다. 흡입마취제의 종류에 따라 인체 내 대사에 정도에 차이는 있지만 폐는 흡입마취제의 투약 통로인 동시에 배출 통로로서 기능하고 있다. 휘발성 액체의 마취성 증기 또는 마취가스가 폐로 흡입되면 폐포막을 통과한 후 혈류를 타고 전신 순환을 통해 뇌조직에 이르게 된다.

<중 략>

② 경막 천자 후 두통(postdural punture headache, PDHP)
경막 천자 후 두통은 척추마취 환자의 3~11%정도 발생하는데 척추마취 시술시 요추 천자 부위에서 뇌척수액의 유출 및 수막 자극과 관련이 깊다. 주요 증상은 체위성 두통으로 앙와위에서는 두통이 완화되나 머리를 들거나 좌위에서 박동성 두통이 나타난다. 주로 척추 천자 후 12~72시간에 발생된 후 4~5일 내지 1개월 정도 지속되며 후두엽 쪽으로 조이는 듯 한 느낌과 경부 강직이 동반된다.
치료는 우선적으로 침상안정 시키고, 진통제 투약과 함께 뇌척수액의 생산을 증가시키기 위해 1일 3L 이상의 수분섭취를 격려한다. 24~28시간 동안이 이러한 치료에도 불구하고 두통이 지속된다면 blood patch를 실시한다. blood patch란 환자의 전박에서 재취한 10~20ml의 혈액을 천자부 경막외강으로 투여하는 방법으로 이때 철저한 무균술을 지켜야 한다. 첫 번째 blood patch에서 효과가 없을 경우 두 번째 blood patch를 실시하면 PDPH환자의 90%에서 통증완화에 효과가 있다.

③호흡억제 및 정지
진통제, 진정제, 저혈압으로 인한 호흡중추의 억제, 고위척추마취에 의한 늑간근 및 횡격신경마비 등에 의해서 호흡억제가 올 수 있으며 이때는 마스크를 이용하여 산소를 공급하고 호흡 정지가 발생하였을 경우에는 기관내삽관한 뒤에 인공 환기를 실시한다.

④ 구역 및 구토
척추마취중에 흔히 볼 수 있는 합병증으로서 갑작스러운 혈압하강에 의한 뇌허혈, 미주신경의 기능항진으로 오는 장운동의 촉진, 수술중 내장의 견인(traction) 그리고 전투약제의 영향 등에 의해서 발생한다.

참고자료

· Colvert, Ankney, Lee(2007). 해부생리학. 경기: 메디시언.
· 변영순, 김문실, 김옥현, 김정애 김희경, 박순옥, ...&정현철(2004). 최신 수술환자간호. 서 울: 수문사
· 윤혜상(2002). 수술실환자간호. 서울: 청구문화사.
· 이향련, 최절자, 박오장, 김영숙, ...&최경옥 (2010). 성인간호학I. 서울: 수문사.
· online 출처
· 네이버 지식사전. Retrieved from http://100.naver.com/100.nhn?docid=10191
· 네이버 지식사전. Retrieved from http://100.naver.com/100.nhn?docid=59138